「換膝」是唯一選擇嗎?

對於中早期膝關節病變的患者,通常可採用保守治療方法。例如服用非甾體類消炎藥或理療、休息等方式緩解疼痛,但病情仍有加重的可能。對於保守治療無效的患者,只能選擇昂貴的“換膝”手術嗎?

(示意圖源:互聯網)

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目前對於膝關節骨性關節炎的手術治療方案並非只有人工膝關節置換這一個選項,該“換膝”還是”保膝”也要因病而異。所謂“換膝”是指使用人工關節置換發生病變的膝關節,“保膝”則是保留患者的膝關節,通過採用腓骨截骨手術和脛骨內側截骨聯合平衡可吸收墊片植入手術等微創手術,治療該疾病。那麼,這兩種治療方式各有何優劣?患者該如何選擇?

以膝關節置換為代表的換膝手術經過幾十年的發展,已較為成熟,但換膝手術截骨量多,創傷較大,價格也要比保膝手術貴,術後恢復時間長,有的患者手術後活動受限,不能完全恢復如初。目前常用的膝關節假體有一定使用壽命,預期壽命較長的患者可能需要做第二次手術。而保膝手術,在治療上同樣能夠獲得確切療效,而且發生併發症的風險較低,越來越受到學術界的重視。對於非終末期患者而言,建議以保膝治療作為主要手段。

目前,“保膝”所採用的腓骨截骨手術和脛骨近端截骨聯合平衡可吸收墊片植入手術,通過截斷腓骨使發生“差異性沉降”的脛骨內外側平台恢復平衡,同時在脛骨近端內側植入可吸收墊片糾正力線,從而避免關節置換手術。

這種“保膝”手術通過矯正脛骨平台發生的“差異性沉降”,使已經變形的內外側平台恢復到平衡狀態,從而實現保留患者自己的膝關節,同時改善膝關節功能、緩解疼痛的目的。

儘管“保膝”方案具有創傷小,能保證患者在短時間內恢復自如,膝關節功能也基本恢復正常等優點,但是對於終末期骨關節炎、關節不穩或是韌帶鬆弛的患者不適用。這部分患者仍須根據病情,選擇合適的治療方法◆

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