最容易誤診的疾病(二)

                                          牙痛
常規診斷:牙周炎。
可能疾病:鼻竇炎。

阿特金斯博士表示,鼻竇與牙齒根尖距離很近。如果是鼻竇炎引起的牙齒酸痛,那麼使用緩解充血的噴鼻劑會有一定幫助。他建議,患者不妨先用一側鼻子呼吸,然後用另一側鼻子呼吸,以判斷牙痛是否為鼻竇炎所致。醫生可以拍X光片,並做進一步檢查,以明確診斷。

(示意圖源:互聯網)

(示意圖源:互聯網)

耳鼻喉科主任楊明介紹說,鼻腔與口腔是鄰居,鼻腔的健康也會影響口腔的健康。鼻炎患者如果牙周炎反覆發作不易治癒,要注意是不是鼻腔疾患引起的。
雙手刺痛麻木
常規診斷:腕管綜合征。
可能疾病:胸廓出口綜合征。
美國加州霍格骨科研究所整形外科專家邁克爾‧謝帕德博士表示,胸廓出口綜合征是指鎖骨下動靜脈和臂叢神經在胸廓被壓迫而產生的、類似腕管綜合征的症狀,患者可感到麻木刺痛等。

疼痛科主任周建斌介紹說,其實與胸廓出口綜合征最容易混淆的是肩周炎。門診上至少有三成肩部疼痛的患者都誤以為自己是肩周炎,甚至連一些缺乏經驗的醫生都會誤診。
 
這類患者的主要症狀是因為臂叢神經受壓導致的,雖然患側肩部及上肢疼痛,肩外展及內旋時疼痛加劇,有些像肩周炎,但是病情發展的嚴重程度比肩周炎更厲害。胸廓出口綜合征的臨床症狀主要是手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛,一般較難鑒別,建議患者要及時就診。

氣喘吁吁呼吸困難
常規診斷:哮喘。
可能疾病:慢性阻塞性肺病。
病人一用力就氣喘吁吁、呼吸困難,逐漸加重,且伴有慢性咳嗽。常誤診為哮喘。哮喘與慢性阻塞性肺病的共同點是呼吸困難,但哮喘的特點是今天有明天無。測肺活量是必需的檢查。

呼吸內科主任李芳介紹說,不少早期慢阻肺患者無明顯症狀,常錯過最佳診療時間,甚至誤診。一旦等到出現反覆咳嗽、呼吸困難等症狀時,病情多已發 展至中晚期。目前業內公認的診斷“金標準”是肺功能檢測。但常規體檢中往往沒這項。建議長期與廚房油煙打交道的家庭主婦、經常抽煙的“老煙槍”這兩類人群即使無症狀,也應從40歲開始每年做一次肺功能檢測。

肩膀僵硬 動作緩慢
常規診斷:肩周炎。
可能疾病:帕金森病。
帕金森病症狀有肩膀僵硬、動作緩慢,70%的患者伴有顫抖、姿勢失常(身體過分前傾)、步伐變小。常誤診為肩周炎、原發性震顫。

神經內科主治醫師張林介紹說,除手腳顫抖,還有一些容易被忽略的非典型表現值得大家關注。長期腰腿疼痛是帕金森病的早期症狀之一,但一般易被患者們所忽視。比如早期部分老年帕金森患者會突然出現身體的疼痛,除了肩膀疼痛之外也可能會出現如後背疼、腰疼、腿疼等症狀,所以患者自己和家人往往首先想到的是肩周炎等其他腰腿痛疾病,所以,如果這些疼痛經治療沒有明顯改善,要注意到神經內科就診進一步明確病因。

月經不調
常規診斷:痛經。
可能疾病:子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症的症狀有痛經、經血量大或月經不規則等。70%的患者會被誤診為腸易激綜合征、痛經,甚至“心理疼痛”。

婦產科主任劉德佩介紹說,如果人到中年或者是原來沒有痛經史後來產生痛經的女性一般考慮是繼發性痛經,多是由於婦科疾病產生的,比如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等等,而且不同疾病痛經特點各不同。比如子宮內膜異位症誘發的痛經特點是繼發性、進行性加重。疼痛多隨局部病變的加重而逐年加劇◆

(上文於本月19日本專欄刊登)

相關閱讀

最多點擊

(示意圖源:互聯網)

消化科醫生養胃秘訣

在全球6大高發癌症中,消化道相關腫瘤就佔了5個,包括胃癌、肝癌、食管癌、腸癌和胰腺癌。多數的胃腸疾病都是我們不經意間的習慣導致的。消化科醫生提醒,這9件傷胃最深的事應該避免。

醫療成果

宮頸癌ⅢB期,經3次複診,腫瘤細胞全部壞死

2015年11月20日,在一番精心梳妝後,娜娜與先生驅車出發至朋友家。高速路上,汽車在飛馳。娜娜心情不錯,隨電台裏的音樂哼起了小調。半小時後,他們到達一個加油站。正準備下車,娜娜驚叫了一聲,意外的一幕出現了:車座上印著一灘鮮紅的血,再摸褲子背後,手指上也沾滿了血。“到底發生了什麼?我經期一直都很有規律,這次怎麼提前了半個月?”娜娜不由緊張起來。“趕緊去醫院。”待車子加滿汽油,丈夫熟練地調整汽車方向,並用力踩了一腳油門,按原路返回。

南非一愛滋病兒童“功能性治癒”逾8年

據新華社報導,美國國家衛生研究院當地時間24日宣佈,南非一名出生後被診斷出感染愛滋病病毒的兒童,在嬰兒時期接受該機構支持的抗逆轉錄病毒藥物治療後,實現了“功能性治癒”,迄今已有8年半時間沒有接受藥物治療,而體內病毒仍被抑制。

一根冰冷的“鐵管”迸發著生命的“火花”

食管支架“躺”在胃裏將近半個月,打嗝不斷的食道癌患者林雲峰決定要把它取出來。2017年5月12日這天,林雲峰同往常一樣,帶著焦慮和忐忑的心情接受了印尼當地醫生的胃鏡檢查。當醫生用鑷子穿過食管,再伸至患者胃部把長約12.5釐米,直徑2釐米的食管支架鉗取出來時,醫生驚歎地表示:“真神奇,食管上的腫瘤竟然看不見了。” 這到底發生了什麼?食管支架為何又會出現在患者的胃部?事情得從去年說起。

寨卡病毒可用於對付腦腫瘤

據新華社報導,寨卡病毒雖然惡名遠揚,但它或許能幫助一種癌症患者。英國癌症研究會19日宣佈,將測試用寨卡病毒來對付膠質母細胞瘤,以便開發治療這種腦腫瘤的新方法。膠質母細胞瘤是一種惡性腦瘤,現有治療方法的效果有限。原因包括在腦部血管與腦組織之間有個“血-腦”屏障,一些藥物無法穿過這個屏障;還因為藥物劑量不能使用過多,否則容易誤傷健康的組織。劍橋大學學者哈里‧布爾斯特羅德領銜的一個團隊獲得了英國癌症研究會的資助,將在實驗室中測試用寨卡病毒攻擊這種腫瘤的效果。