孩子睡覺會打呼?鼻塞別輕忽!

診間門一打開,走進來的孩子一看就是習慣用嘴巴呼吸的孩子,雖然孩子是來看腸胃炎。“小孩晚上睡覺時打呼嗎?”醫生問。媽媽一開始有些疑惑,明明她是帶小朋友來看腸胃炎的,怎麼醫生會問這個的問題,但還是如實回答:“是啊!小小的孩子呼聲挺嚇人的!”

(示意圖源:互聯網)

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小孩睡覺會打呼 別輕忽鼻過敏

“小孩鼻子很塞喔!”醫生又說。媽媽是覺得還好,也問了孩子,孩子也都說他沒事。不過檢查之後,發現孩子有慢性腺樣體肥大的問題,並且繼發了口呼吸症候群,媽媽有些驚訝!

以上是兒童過敏科常見的場景。早晚容易打噴嚏、流鼻水,是爸爸媽媽熟悉的孩子鼻子過敏,這一型的鼻子過敏容易診斷,不容易被忽略;但另一型以鼻塞來表現的過敏或非過敏鼻炎,則很容易被忽略。

在這類型的過敏兒臉上,可以看到比較無神的雙眼、違和的黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸,看診時可聽見孩子明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張。

長期用嘴呼吸 導致暴牙、下巴後縮

父母親常覺得小孩很好沒有問題,誤以為小孩只是比較文靜或憨厚。孩子也因為是慢性塞住,慢慢習慣這種狀態,沒有覺得任何呼吸的辛苦或不舒服。客觀的檢查可以看到這些孩子的鼻甲肥厚、紅腫,兩側扁桃腺肥大。從鼻竇的X光檢查也可以看出,原本應該充滿空氣的鼻竇,卻因為慢性鼻子發炎、鼻甲腫脹,所以充氣不良、液體累積。

學齡前是孩子鼻翼兩側的鼻竇發育期,容易因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙,而形成臉上蘋果肌這個位置平坦。醫生檢查時從外表能看到的鼻甲肥大、扁桃腺肥大,但都只是冰山的一角,實則整個上呼吸道的腺體都是肥大的!

可以想像孩子呼吸的辛苦,因此隨之衍生出經口腔呼吸。為使口腔呼吸順利,孩子的舌頭位置勢必要由頂著上顎而改變成下壓,因此連帶造成上顎的面積及體積減小,會有牙齒咬合不正、門牙突出像兔寶寶牙、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。
孩子鼻腔腫脹 感冒易併發中耳炎

經口呼吸不好嗎?是啊!鼻子是我們呼吸道免疫的第一道防線,鼻子的鼻毛、鼻水可以物理性的先抓住空氣中的灰塵、病菌、黴菌份子等,除此之外,也可以調節吸入的空氣溫度及濕度,充氣良好的鼻竇使頭部輕盈。孩子感冒時,平常鼻黏膜、鼻腔腫脹的狀況,也會增加感冒時併發鼻竇炎、中耳炎的機會。

經口呼吸的孩子,除了影響顏面的發育、頭頸的前傾外,肺動脈的收縮血壓,也比用鼻子呼吸的小孩,有統計學意義的升高。慢性鼻塞及經口呼吸這個情形,對兒童的健康影響既深且廣,不可輕忽。
調整生活+用藥3個月 鼻子變通暢了

什麼原因造成些孩子腺樣體肥大?腺樣體原本就是孩童時期較大而成年後萎縮的組織,造成腺樣體在孩童時期更加肥大的原因,不外乎基因、環境及生活型態多種因素。

有過敏體質的基因遺傳則是大家熟悉的因素;環境中塵蟎、黴菌等過敏原或PM2.5、二手煙等刺激物,造成黏膜的慢性發炎及黏膜下腺體肥大;生活型態的影響包含:靜態的生活、體重過重,飲食不均衡引起免疫失衡,包含鋅、維生素A、維生素D、鐵質等調控免疫營養素不足,低纖維及高油脂食物形成的慢性發炎狀態。

對於這些孩子的治療,除了上述環境及生活型態的調整,藥物的使用有助於肥大腺體的萎縮及控制後續的環境過敏反應。如果孩子能確實使用藥物及實行健康生活型態,2到3個月的時間,孩子的鼻子健康通暢了,便可以順利改回鼻腔呼吸的型態,孩子臉上的發育也能明顯改善。孩子重拾健康的呼吸型態,是父母親和兒科醫生最開心的事了◆

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