為什麼說“十人九痔”?

經常聽到“十人九痔”之說,可見痔瘡發病率之高。古人說:“痔者,峙也。”在古代,痔為突出之意,人於九竅中凡有小肉突出者,皆曰痔,不特生於肛門邊,如鼻痔、眼痔、牙痔等。但現在痔即指肛門痔。

(示意圖源:互聯網)

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痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團,或肛緣皮膚結締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物。男女老幼皆可為患,其中以青壯年佔大多數。根據發病部位不同,痔分為內痔、外痔及混合痔。

內痔是齒線上直腸末端黏膜下的痔內靜脈擴張所形成的柔軟靜脈團。其臨床常以無痛性便血為主要症狀,血液與大便不相混,多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性,每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。出血嚴重時可引起貧血。

外痔是發生於肛管齒線以下的痔外靜脈叢擴張,或痔外靜脈破裂或肛緣皮膚因炎症增生而形成的腫物。分為靜脈曲張性外痔、結締組織外痔和血栓外痔。臨床特點為肛門異物感及肛門墜脹、疼痛。

混合痔是指內、外痔靜脈叢相互溝通、吻合使內痔和外痔部分形成一個整體。混合痔兼有內痔、外痔的雙重表現。

中醫對本病早有認識,認為痔瘡多因臟腑本虛,靜脈壁薄弱,兼因久坐,負重遠行,或長期便秘,或瀉痢日久,或臨廁久蹲努責,或飲食不節,過食辛辣肥甘之晶,導致臟腑功能失調,風燥濕熱下迫,氣血瘀滯不行,阻於魄門,結而不散,筋脈橫解面生痔。或因氣血虧虛,攝納無力,氣虛下陷,則痔核脫出。

中醫治療痔瘡方法多樣且效果顯著。內治主要以口服湯劑為主。風熱下迫,灼傷腸絡,或熱積腸道,耗傷津液,以致便結,擦傷痔核血絡,熱迫血妄行,則見便血,血色鮮紅。風性善行,則下血或呈噴射狀。口渴、便結、舌紅苔黃、脈數皆為熱邪內盛之象。治以清熱涼血祛風,方選涼血地黃湯加減;濕熱下迫大腸,迫血妄行,則大便下血。濕熱蘊結,經絡阻塞,氣血瘀滯,則痔核腫物脫出。濕性重濁,則腫脹疼痛。熱勝肉腐,則糜爛壞死;口乾欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數為濕熱之象。治以清熱利濕止血,方選止痛如神湯加減。身體素弱,脾虛氣虧,不能統血,血不循經而溢於脈外,則大便帶血。脾虛下陷,則肛門墜脹,痔核脫出肛外。脾虛運化失常,則納少便溏。脾虛則氣血無以榮養肌膚,故見神疲乏力,面色少華。舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。治以健脾益氣,方選補中益氣湯加減。

外治可用苦參湯煎水清洗以防感染。痔腫痛時用痔瘡膏或黃連膏外塗。如果痔瘡嚴重,或經常腫痛出血,中醫也會考慮結紮療法治療。結紮療法是指用絲線結紮痔核根部,以阻斷痔核的氣血流通,使痔核壞死脫落。

痔瘡高發容易反覆,生活起居需格外注意。平時保持大便通暢,定時排便,大便時不要久蹲。及時治療腸道急、慢性炎症。保持肛門部清潔,堅持便後用冷開水洗浴。少食辛辣刺激之晶,多吃蔬菜水果◆

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