什么是脂肪肝？形成脂肪肝的原因？
脂肪肝是目前最盛行的肝病，也引起医界的忧心。到底什么是脂肪肝？脂肪肝是指肝细胞内有过量脂肪油泡，油泡是三酸甘油脂组成，它会使肝臟变得肿胀，令原来粉红色的肝臟变成黄色。
脂肪肝定义是“肝细胞中脂肪含量高于5%”，这必须依赖肝臟切片才可诊断，但是肝臟切片伤害大，通常只有比较严重、有症状者才会进行。近年因腹部超音波检查普及，且超音波诊断脂肪肝的准确度高，因此目前诊断脂肪肝多以腹部超音波检查取代肝臟切片。
目前脂肪肝分类为“酒精性脂肪肝”和“非酒精性脂肪肝”：
1.酒精性脂肪肝
是最常造成脂肪肝的原因。酒精造成的脂肪肝在未演变成肝硬化前也是可恢復的。通常在停止饮酒及正常饮食后约４至８週，肝臟可恢復正常。
2.非酒精性脂肪肝
许多原因均可造成非酒精性脂肪肝，常见包括肥胖、血脂肪过高、糖尿病、酗酒、新陈代谢异常、使用药物如类固醇等，以及不明原因。其中以体重超重为最常见的原因。此外，在急性肝炎或慢性肝炎发作时，肝内也会有脂肪贮积而形成脂肪肝。
饮食中碳水化合物与糖分是现代人脂肪肝主要原因，淀粉类食物、甜点、含糖饮料等，摄取过多会转换成三酸甘油酯，造成肥胖及脂肪肝。
肝指数如何检测？正常指数是多少？
脂肪肝依照严重度分成轻度、中度和重度，一般超音波虽然无法将画面数据化，但是临床医生会以肝臟与右肾皮质亮度的对比，来区分脂肪肝的严重程度。
轻度脂肪肝：肝臟的亮度比右肾皮质的亮度有广泛但轻度增加，肝内小血管仍能看得清楚。
脂肪佔肝臟重量的5%至10%，尚未有肝臟受损的情形，不会出现明显的症状。
中度脂肪肝：肝臟的亮度比右肾皮质的亮度有广泛、中度增加，肝内小血管的影像较不清楚。
脂肪佔肝臟重量的10%至25%，可能合併肝臟发炎，已有肝硬化风险。可能会出现轻微的不适感。
重度脂肪肝：肝臟亮度比右肾皮质的亮度有广泛且非常明显的增加，且肝内小血管及深部肝臟的影像已难以看见。
脂肪佔肝臟重量的30%，已有严重肝纤维化，有极高的肝硬化风险，可能出现严重的症状，如腹部胀痛、嚼心、呕吐等。
不过肝臟是否发炎及纤维化程度无法单纯用超音波的轻重程度来判定，切勿以为轻度就没事。有些病友虽然超音波诊断为轻度脂肪肝，但是抽血发现肝功能指数已破百，代表肝臟正处于发炎中，需进一步针对肝炎的病因及早治疗，以免走上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
脂肪肝有什么症状？
有脂肪肝的人通常没有症状，只有在严重的脂肪肝造成明显的肝肿大时，患者会觉得右上腹部胀胀的。如果是酒精性脂肪肝，可能同时伴有酒精性肝炎，会出现急性肝炎及酒瘾者的症状，如：噁心、厌食、倦怠甚至黄疸等。
脂肪肝不同时期之肝病变会有不同表现，部分患者肝功能指数AST、ALT、ALP、γ-GT可能上升，但很少超过正常值的10倍，除非到了末期硬化，否则不会有黄疸、腹水的症状。但若严重到发生未期肝硬化，则会有严重失代偿肝硬化的各种病症。
发现有脂肪肝该如何消除
就医：发现有脂肪肝，只要未恶化到肝硬化的程度，透过运动、饮食和生活改变，轻、中度脂肪肝逆转变正常的机会很大。但是不可忽略定期追踪抽血、腹部超音波检查。
如果肝功能正常，没有任何肝病的家族史，可以每年追踪。若是脂肪肝合併新陈代谢疾病、肝功能异常，建议每半年追踪。脂肪肝合併B、C型肝炎、肝功能异常，建议每3个月至半年追踪。脂肪肝合併肝硬化、肝功能异常，则需每月至每３个月追踪。
生活：减重与运动是目前唯一确认有效的脂肪肝治疗方法。脂肪肝其实是一种可逆的状态，运动不但可以消耗热量，更可以增加身体对胰岛素的反应，而很多病患减少食量、减重多运动后，脂肪肝就消失了！
饮食：虽然减重在消除脂肪肝方面至关重要，但是切不可为了快速减重而挨饿、节食。饥饿会造成肝内麸胺基硫（glutathione）、维他命C、维他命E下降。有一项动物研究发现有脂肪肝的田鼠饥饿18小时后，肝功能指数“血清转胺酶ALT”上升8倍之多，而没有脂肪肝的田鼠则很正常。这显示有脂肪肝的人肝臟耐受氧化压力的能力变差，节食反而可能影响肝臟健康。
脂肪肝患者减重时的饮食要注意：
5大类营养素都要吃：五榖、杂粮、蔬果、奶、蛋、肉、油脂，样样不可少，只是不可过量。可以增加蔬菜、纤维素的量。也不建议吃大量蛋白质来减重，脂肪肝患者常合併高血压与心血管问题，大量蛋白质容易伤害肾臟。
三餐都要吃：不要长时间处于饥饿状态。
中医：中医治疗脂肪肝，一般将患者分成3种体质，根据不同体质给予治疗方向。
1.肝胃不和型
常见压力过大的上班族，易有暴饮暴食、吃宵夜等习惯。
治疗方向以疏肝、理气、和胃为主。
2.肝胆湿热型
常见喜吃辛辣刺激食物、过度饮酒或爱吃生冷食物，形成湿热体质。
治疗方向为清热利湿。
3.脾虚湿盛型
常见思虑过多伤脾胃、饮食不节制、爱吃冰品，或是过度节食快速减重，脾运化水湿功能失调，引起痰浊、瘀阻，肝功能异常升高现象。
治疗方向为健脾化湿。
脂肪肝常见问题：
问：肝指数多少算高？
肝指数指的是当肝细胞受损时，会流进血液中酵素，所以肝指数过高时，也代表肝臟发炎，常见的评估指的是GOT、GPT的浓度，一般两者只要小于40U/L以下，都算正常范围。
一般脂肪肝患者的肝功能指数异常，通常不会超过正常值的两倍，如GOT（又称AST），正常标准男性应小于37U/L、女性小于31U/L，而GPT（又称ALT），正常标准男性应小于41U/L、女性小于31U/L。若患者体态肥胖，并已排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自体免疫疾病、药物问题等常见的肝炎病因，即可能是脂肪肝炎。
若患者的肝功能大于正常值5倍，则建议进行肝臟切片，以确认肝臟组织是否进展到纤维化、肝硬化阶段。
问：脂肪肝要看什么科？
建议可以挂肝臟肠胃科门诊，因为必须长期追踪，最好寻找适合自己方便就医的医疗院所就医◆
