哪些確診場合可以居家隔離?

本月13日晚,衛生部長阮清龍已與衛生部駐本市新冠肺炎疫情防控特別常務小組組織工作會議。會上已討論並就本市和南部若干省市的新冠病例治療、隔離、檢測等問題作出了不少調整與決定。

確診者到守德市3號野戰醫院治療。

確診者到守德市3號野戰醫院治療。

縮短無症狀確診者
住院時間
會上,專家們指出,Delta 變異病毒在感染初期的傳播速度快且強力,因為患者的病毒載量高、呼出病毒濃度大,所以傳染性極強。因此,在當前疫情形勢下,採用快速檢測篩查以儘早發現確診病例是逼切和正確的做法。

根據對本市之前和這次疫情爆發的研究指出,約2萬新冠肺炎確診者中,高達70%病例沒出現病症。至於病情轉重的場合大都發生在患者檢測結果呈陽性後的7至10天。基於上述結果,衛生部決定縮短新冠肺炎病例的治療和隔離時間。具體是,對於正在各醫療單位接受觀察、治療的無症狀確診病例,將會在第九和十天進行 RT-PCR測試。如果兩次檢測結果都呈陰性,或兩次檢測結果雖然呈陽性但病毒濃度指數低(CT值>=30),就可以出院且無需隔離,因為幾乎沒有傳染給社群的可能,但仍要在居住地對這些場合作出為期14天的醫學監察。

對於在社群中新冠病毒檢測結果呈陽性的場合,如果CT值>=30,則轉到醫療單位跟進情況,24小時後做第二次檢測。若第二次檢測結果呈陰性,或呈陽性但CT值>=30,確診者可以出院並按上述規程執行醫學監察。

衛生部之前也綜合了400多例出院復陽病例,均沒有社群傳播的記錄。因此,衛生部建議各地方如果發現社群內出現復陽病例,不用採取隔離、消毒疫區等措施。對於這些場合,必需繼續進行醫學監察,如果出現病症,立即聯繫醫療單位跟進病情和提供醫學照料。

確診病例、第一代
接觸者居家隔離規定
在與衛生部的工作會議後,本月13日當晚,市衛生廳已發文指引開展確診病例、第一代接觸者居家隔離的措施。據此,衛生廳指出可以執行居家隔離的兩組確診對象。第一組對像是正在醫院接受治療的無症狀病例。如果確診者在  第十天的RT-PCR檢測結果呈陰性,或仍呈陽性但病毒載量較低(CT值>30)、不再有傳染性(或非常低),若住處確保防疫安全條件,則可以轉為居家隔離。病例仍要在第十四天  和第二十一天於隔離地點進行RT-PCR檢測。

此外,衛生廳也展開試行讓無病症的受感染醫護人員居家隔離,隔離條件採用相當於第一代接觸者的居家隔離規定。病例自行檢測健康情況,每天向負責跟進的醫療單位報告,並按規定進行各項檢測。這些確診場合由當地醫療機關和工作單位負責管理、監察關於防疫安全措施執行問題。關於居家隔離確診病例的健康照料問題,當地醫療機關必須組織工作小組負責跟進這些病例的日常健康情況。此外,還要提供熱線電話以接收病例出現突發症狀的信息,並及時將其送醫救治。

至於第一代接觸者的居家隔離規定,衛生廳指引落實衛生部於今年6月27日頒行的第5152號《公文》的指示,以及作出如下調整:

-對於很高風險區(封鎖  區域):

+採取第一代接觸者居家隔離措施。第一代接觸者執行居家隔離的房屋外必須掛有告示牌,設置圍欄隔開,所有家庭成員/同住者不得外出。第一代接觸者要限制與屋裡其他人接觸,盡可能安排獨立的隔離室;準備一份只個人使用的日常用品,分開用餐,有個人專用垃圾桶;若是共用衛生間,每次第一代接觸者使用後要立即清潔和消毒;安排專責人員跟進和監察,嚴格執行居家隔離規定;在隔離期間和隔離結束後對隔離者進行醫學監察;按規定收集、處理傳染性廢物。如果第一代接觸者住在宿舍、公寓大樓:若其住處/家裡有確診病例,所有第一代接觸者要到集中隔離區。

+對於在一個封鎖區域(如出租屋區、宿舍、居民區等)有大量第一代接觸者居住,將對該區域採取強制集中隔離方案。如果隔離人數太多,可以安排、分送部分人到集中隔離區。

+市職能部門負責直接供應生活必需品到各隔離處所、民戶,並開展日常跟進和監察工作。

-對於高風險區域:居家隔離基礎設施和設備方面,不規定要有單獨隔離室供醫護人進行健康檢查、採樣。如果第一代接觸者的住處有單獨、封閉式的房間,可以評估、允許其在公寓或宿舍執行居家隔離;但如果其住處/家裡有確診病例,則全部第一代接觸者必須到集中隔離區。若所有同住人/ 家庭成員被確定為第一代接觸者,可以評估、允許全部人在原地執行居家隔離,並且不要求每人要有單獨的隔離室。

-其他區域(包括其餘低風險區域):對於居家隔離基礎設施、設備,不規定要有單獨隔離室供醫護人進行健康檢查、採樣。如果所有同住人/家庭成員被確定為第一代接觸者,可以評估、允許全部人在原地執行居家隔離,並且不要求每人要有單獨的隔離室。

衛生部指出,如果在很高風險區域的第一代接觸者不滿足衛生部規定的居家隔離條件(例如:住處位於疫區的出租屋區、貧困居民區、宿舍等,且有確診病例執行居家隔離),必須轉至集中隔離區,在第六天做RT-PCR檢測、而並非如前規定的第十四天,如果檢測結果呈陰性,可以評估情況而轉為居家隔離。交由地方醫療單位負責按如同上述的第一代接觸者居家隔離規定進行監察◆
 
將隔離時間縮短至14天
有關醫學隔離規定,根據實際情況以及參考世界衛生組織、美國疾控中心的勸告,經過與各地方商討後,衛生部決定入境者和第一代接觸者的隔離時間縮短至14 天,採用於所有隔離方式(集中隔離、居家隔離)。然而,衛生部要求各地方、單位按規定嚴格管理、監察醫療隔離場合,以及做好在完成隔離後轉交工作。

何鳳-黃蘭

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