男童P.M.D.(11岁,寓居安江省)在处于危险性心肌炎状态时获送往市儿童医院。此前,患儿出现轻微发热、反复呕吐等症状,家属自行购药治疗,但病情并未好转。随后,孩子逐渐出现呼吸困难和乏力加重症状,被送往当地医院。在此,该男童出现呼吸衰竭、血压下降,接受吸氧、补液复苏及血管活性药物治疗。由于病情超出下线医院救治能力,患儿在接受呼吸机辅助通气后,被紧急转送至市儿童医院。
入院时,患儿意识模糊,血压和脉搏难以测得,心律不齐。心脏超声及检查结果显示,其射血分数仅为25%至28%(正常值为60%至80%),心肌特异性蛋白Troponin I及多项指标显著升高。医生诊断患儿患有暴发性心肌炎并出现心源性休克。经会诊后,医生决定对患儿采用体外膜肺氧合(ECMO,俗称人工心肺)进行治疗。
与此同时,医生对患儿进行PCR检测,结果显示,患儿感染了鼻病毒(Rhinovirus)——一种普通流感病毒。当时,患儿继续接受抗生素治疗、输注血液和血小板,并进行电解质和酸碱平衡调整等治疗。随后几天,病情进一步复杂化,患儿出现多器官功能衰竭、肝肾严重损伤。患儿共接受6次连续性血液净化治疗及多项辅助治疗措施。
经过近3周的ECMO支持与积极护理,患儿心脏功能逐步恢复,射血分数改善,血压趋于稳定,并成功脱离呼吸机。经过近一个半月治疗,目前患儿心率以及肝肾功能均已恢复正常。
胡志明市儿童医院副院长阮明进医生表示,鼻病毒在社区中十分常见,尤其多见于儿童,并且在呼吸道感染后可持续存在数周。由鼻病毒引发的心肌炎极为罕见,目前尚无准确发病率数据。鼻病毒仅占病毒性心肌炎病例的1%至5%,远低于其他病原体。在儿童患者中,大多数由鼻病毒引起的心肌炎病例,通常是在急性心肌炎评估过程中进行呼吸道PCR检测时得以发现。
阮明进医生劝告,家长在发现孩子出现感冒发烧症状时,不应自行购药治疗,而应带孩子到医疗单位就诊,以明确诊断并给予适当治疗。