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8项糖尿病并发症筛查需要做

8项糖尿病并发症筛查需要做

1.血糖检查

  除了自己在家测血糖,每3至6个月还需要查一下糖化血红蛋白(HbA1c),它是评价长期血糖控制的指标之一。

  一般成人2型糖尿病病友的糖化血红蛋白控制目标定为:<7.0%,具体控制目标要与医生商议后,共同制定。

  在治疗之初建议糖友每3个月检测1次,一旦达标,可以每6个月检查1次。

2.眼底检查

  早期糖尿病视网膜病变,可能没有明显症状,因此定期做眼底检查非常重要。

  2型糖尿病病友确诊后,要尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查。 1型糖尿病病友确诊5年内进行筛查。如果没有糖尿病视网膜病变,而且血糖控制良好的糖友,至少每一至两年筛查1次。

  轻度非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)的糖友每年1次;中度NPDR的每3至6个月1次;重度NPDR的每3个月1次。如果出现黄斑水肿,应该每3个月进行复查。

3.肾脏检查

  包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和肾功能。

  这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤,而且鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

4.心血管检查

  糖尿病确诊时及以后,应该至少每年评估心血管疾病的风险因素,评估的内容包括心血管病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖(特别是腹型肥胖)、早发心血管疾病的家族史、肾脏损害、心房颤动。

  小提醒:静息时的心电图检查对2型糖尿病病友心血管疾病的筛查价值有限。

5.血脂检查

  糖友每年至少应检查1次血脂,包括TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)。

  糖友如果已经接受调脂药物治疗,4~12周后检查依从性和生活方式、血脂改变的情况。以后每3~12个月重复1次。

  6.神经检查

  所有2型糖尿病病友确诊时应进行糖尿病神经病变筛查,随后至少每年筛查1次。

  1型糖尿病病友确诊后5年进行筛查,此后至少每年筛查1次。

  7.下肢检查

  糖友下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD),它会大大增加糖尿病足的患病风险。

  对于50岁以上的糖友,应该常规进行LEAD的筛查。

  如果糖友还有其他LEAD发病的危险因素,比如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上,要应该每年至少筛查1次。

  对于有足溃疡、坏疽的糖友不论年龄多大,都应该进行全面的动脉病变检查及评估。

  8.糖尿病足检查

  所有糖友每年都应该进行全面的足部检查。

  检查包括详细询问以前大血管及微血管病变的病史,评估目前神经病变的症状(比如疼痛、烧灼、麻木感、感觉异常)和下肢血管疾病(下肢疲劳、跛行),以确定溃疡和截肢的危险因素。

  除以上必要的筛查项目外,糖友还可以根据个人情况和医生建议,补充其他检查专案。

  另外,糖友还要注意改善生活方式和饮食习惯,如控制体重、合理饮食、增加运动等,以降低糖尿病并发症的发生风险◆

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