失智症引發“被偷妄想”的原因
日本應用長者學會理事、日本長者行為學研究領域教授佐藤真一指出,失智症患者之所以會產生被偷妄想,其實是與現實監控機能衰退、來源記憶不明確有關。
現實監控是指“判斷某情報是事實,還是想像”的認知能力,要判斷一件事是否為事實,就要有情報來源的相關記憶,也就是“何時、在哪、透過誰、如何”獲得此情報的,這段記憶就叫做“來源記憶”。
然而,得到失智症之後,光是要記住事情都有難度了,而且還有定向力障礙,造成患者無法辨別“何時、何處、何人”,因此必然會使得來源記憶變得不明確。
有了這方面的記憶問題,造成現實監控機能衰退,無法藉由對照現實與記憶,來判斷情報是否屬於事實。如此一來,患者又怎麼有辦法做出正確的判斷呢?
自我防衛型的“被偷妄想症”
佐藤真一教授表示,在“被偷妄想症”的心理層面理由之中,也包含了“自我防衛”。只要聽聽失智症的人怎麼說,便會發現訴說“沒吃飯/別人不讓他吃飯”的人,幾乎和訴說“錢被偷了”的人一樣多。因為金錢和食物都直接關係到生存,所以自我防衛機制就會想要確保它們、不願失去它們,因此我們可以推論,那些妄想就是來自這種自我防衛心理。
其實,會產生“丈夫/老婆外遇”這種忌妒妄想的,大多是女性。此外,會幻想“陌生男子闖進房裡”的,也都是女性,男性幾乎沒有這種妄想。可見,這也是無法分辨現實時所產生的防衛反應。這些妄想的背後,或許都藏有那個人長年懷抱的恐懼。
為何會懷疑身邊的人?
自己遭到懷疑時,即便明白“患者為何覺得東西被偷”,還是會感到傷心、不甘心。佐藤真一教授說明,患者之所以懷疑每天辛苦照顧自己的人,純粹是因為那個人“就在自己身邊”。
在失智症患者看來,自己的錢包三天兩頭就不見,所以才會覺得:“是那個成天在我身邊傻笑的傢夥偷走的!”於是,這個推測對患者而言,就成了事實。
即使照護者壓抑住內心的痛苦,拚命對患者露出笑容,也很難將心意傳達給對方,因為失智症患者連察覺人心的能力都喪失了。
當失智患者氣憤“錢被丟走了”,建議以下處理方式:
1、同意“錢很重要”,並催促他去尋找。
2、請他去找,不要懷疑照顧他的人。
3、病患情緒太亢奮時,別跟他搭話,在他冷靜下來之前,先保持距離◆