為什麼乳牙遲遲不掉?可以先拔嗎?兩點判斷小孩牙齒是否有「阻生」

正常人一生會有兩副齒列:乳牙和恆牙。每個人的生長速度和齒齡不同,換牙的時間會有差異;但過了適當的換牙時間,乳牙卻遲遲未脫落換牙,可能就要懷疑是否有恆牙先天缺失或阻生齒的可能。

(示意圖源:互聯網)

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一名9歲男童,因上顎4顆門齒僅上顎左側門齒遲遲未換牙,家長帶至門診諮詢:“是不是拔除滯留的乳牙,牙齒即可萌出?”經醫生臨床檢查及電腦斷層分析發現,男童左側上顎正中門齒阻生,且在其萌發路徑上,存在有一顆多生牙。

收治男童的醫生說明,男童裝置上顎局部矯正裝置,除拔除未脫落的乳門齒及多生牙,同時也採用門診手術暴露埋伏阻生的左上正中門齒,再以矯正方式拉出;經1年治療,男童左上正中門齒成功拉出且排列整齊。

乳牙一直沒掉2原因:先天缺牙、阻生齒
乳牙若遲遲沒掉,第一種可能是“先天缺牙”,這是人類顱顏面畸形最常見之一,雖然在乳牙齒列鮮少發生,不像在恆牙齒列那樣常見,但乳牙缺失的病人有30%至50%的機率,在未來亦缺少恆牙,所以建議長期追蹤檢查。

先天缺牙會有什麼影響?不論乳牙滯留與否,因先天缺牙所產生的縫隙及左右不對稱性,有些人會覺得不美觀;且有縫隙產生,可能會導致食物崁塞進而發生蛀牙或牙周病。同時牙齒缺失後,也會破壞齒列的完整性,多顆牙缺失甚至可能會影響到咀嚼功能及說話。長期的缺牙不修復,也會導致鄰近牙齒失去接觸與約束,會開始發生傾倒易造成咬合不正問題發生。

如何注意小孩牙齒有“阻生”狀況?
第二種乳牙遲遲沒掉的原因是“阻生齒”。小朋友陸續換牙一般在6至7歲開始,約在10至12歲左右將最後一顆乳臼齒會替換完,若期間無法順利換牙,則需檢查是否有阻生齒。

那麼家長如何注意小朋友可能有恆齒阻生狀況?家長可以從以下2點判斷:

1.小孩換牙是否有左右對稱、換牙狀況是否左右大概相同。

2.發現已換過牙的對側牙齒,超過6個月未萌發,就要懷疑是否有牙齒阻生的可能性,此時尋求醫生評估,檢查恆牙牙胚是否有問題◆

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