糖尿病患者需防止哪兩種酸中毒？
1、乳酸性酸中毒
雖然糖尿病病人發生乳酸性酸中毒的風險低，不過卻很兇險，有很高的病死率。隨著血尿酸水平升高，死亡率就越高，血乳酸超過13mmol/L，死亡率可達到98%。長期服用雙胍類降糖藥物的老年糖尿病患者易出現乳酸性酸中毒，往往合併慢性心肺疾病和肝腎功能障礙等，只要受到感染、出現脫水和饑餓就會誘發乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒起病急，輕者可出現噁心嘔吐、全身乏力、嗜睡，頭痛頭暈和食欲不振；中重度病人可出現全身酸軟、呼吸深大和嘴唇周圍發紫、體溫和血壓隨之下降、脈搏弱和心跳速度快等，甚至導致昏迷。
長時間或大劑量用對乙醯氨基酚易導致爆發性肝壞死，阻礙乳酸排泄。一旦出現乳酸性酸中毒就難以治療，及時把乳酸控制在正常範圍內，也不能改善預後，因此預防大於治療。糖尿病病人應安全服用二甲雙胍，了解藥物的適應症和禁忌症；及早治療易誘發乳酸性酸中毒的疾病，多隨訪觀察，如心臟病、心肺功能不良和急性休克等，易引起組織缺血缺氧，增加乳酸生成。此外拒絕喝酒，以免引起急性酒精中毒，使得身體產生太多乳酸。
2、酮症酸中毒
酮症酸中毒易發生在1型糖尿病病人身上，沒有經過治療、胰島素用量不足、突然停止用胰島素等，會大量分解脂肪，進而產生酮體。2型糖尿病受到應激易引起酮症酸中毒，如受到創傷、剛做完手術、心力衰竭、急性心梗和各種感染以及用糖皮質激素等。輕度酮症酸中毒只是單純的酮症，根本沒有酸中毒；重度中毒病人伴有昏迷，或沒有昏迷不過二氧化碳結合力小於10mmol/L。酮症酸中毒患者早期尿液增多和煩渴；酸中毒失代償後易引發一系列症狀，如食欲不振、全身疲乏感、呼吸變得深大和噁心嘔吐、精神萎靡，嘴巴中呼出爛蘋果味；病情達到晚期時意識障礙、嗜睡以及昏迷。早期酮症酸中毒病人應補充足量的胰島素和液體，時刻觀察疾病，儘量一個月檢測一次血酮和血糖，根據檢查結果調整胰島素用量。若酸中毒或昏迷的人群應立即搶救，及早補充液體來恢復血容量，降低血糖，盡最快速度糾正酸堿平衡和電解質失調問題。
溫馨提示
酮症酸中毒和乳酸性酸中毒都是可防疾病，1型的糖尿病病人應嚴格掌握胰島素用量，不能擅自減少用藥劑量或突然停藥。2型糖尿病病人應時刻警惕，避免各種誘因發生，特別是應激和感染等◆
