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合并后医保诊疗如何?

医保卡上的乡、县、省的名称已变更了,多人担心是否可以使用医保卡就医,还是须重新办卡?

医保病人在嘉定人民医院候诊。
医保病人在嘉定人民医院候诊。

据第二十七区域社保机关(原名:胡志明市社保机关)副经理阮氏秋姮告知,行政单位合并不影响民众的医保诊疗权益。

各郡、县医院可能更名,以更加符合实际情况,并正常运营,但仍继续照常接收、治疗和支付医保费用。在郡、县级登记的医保卡持有人仍依规定享有全部权益。

民众不必更换医保卡,也不必担心转院或失去权益问题。

医保卡资讯不再存在,会影响权益吗?

日前,在河内市白梅医院接待区,来自老街省镇安乡的阮氏玄手持医保卡四处寻找咨询人员。她说:“省改名了,乡也合并,现在没有县了,我不知道这张卡能不能用。”

不仅阮氏玄,许多刚合并的乡、坊、省的居民也担心自己的就医权益受到影响。医护人员已指引阮氏玄办理就医手续,并向她解释,医保卡上的资讯变动不影响她的权益。

据河内市社保机关代表肯定,民众不需更换医保卡,仍可依现行制度继续就医。

他告知,全国现已实施县级就医联通规定,因此医保卡上所列的首选诊疗单位名称不影响医保费用支付权利。

他解释:“若当地医疗中心合并或重组,民众仍可前往任何县级医疗单位就医,不必换卡或修改卡上资讯。”

据社保机关告知,即使医保卡上的地址与新的行政名称不再一致,民众也不必更换医保卡。所有资讯已透过芯片公民身份证同步,并于国家医保管理系统连接。

即使尚未调整医保卡上的地址、首选诊疗单位等资讯,各医疗单位仍继续使用已发给民众的医保卡。社保机关也将与合并或新成立的医疗单位签署或续签医保诊疗合同,以确保医疗服务不中断。

医院、医疗站如何运作?

除医保参保人的权益外,民众也担心的另一个问题是,在合并后,医疗站、医疗中心、县级医院、省级全科医院是否合并,数量是否减少?

对此,卫生部告知,已就行政单位合并后的医疗单位安排作出了指引。据此,每个乡、坊根据人口、面积和社经条件,至少保留一个医疗站,以为民服务。

各医疗站将承担初级医疗、防疫、妇幼保健、长者保健等工作,同时履行食品安全、人口、社会保障等任务。

至于县、郡、市级全科医院等,基本保持不变,确保跨乡、跨坊为民众提供诊疗服务,不受新行政界线影响。

县级医疗中心也将转型为区域医疗中心,隶属省、市卫生厅,同时承担卫生防疫任务和为乡、坊医疗站提供专业辅助。因此,各医疗单位基本保持不变,只是名称依新的行政区划调整。

确保为民服务不中断

卫生部长陶红兰肯定,卫生部门将合理地精简架构,但不让任何健康照护活动中断,一直把人民利益放在首位,确保诊疗、防疫工作不存在任何“空白”。

在社保部门和卫生部门的同步准备下,民众完全可以放心,旧医保卡仍可以继续使用,不影响权益,医院、医疗站仍照常运作,确保在地方行政单位重组后,能够满足人民的诊疗需求◆

医保权益获扩大

2025年7月1日前住在平阳省、巴地-头顿省和其他省份的医保参保人在首选诊疗单位或在2025年1月1日前是县级医院的医院就医,出示医保资讯和个人身份证,即可获享100%的享额。

自7月1日起,由于实施医保跨级和扩大权益,就医人数有所增加。

另外,自7月1日起,医保参保人的权利也扩大:在定点医院诊疗时获支付的费用比例从90%提升至92%,18岁以下,患有屈光不正的儿童也获医保基金支付治疗费用(之前仅限于6岁以下的儿童)。

据市卫生厅告知,自7月1日起,2024年《医保法》修订案中的一系列具突破性的新政策正式生效。民众可以居家、远距就医,并获医保基金结算。

医保基金首次支付居家、远距诊疗服务费,包括药品、医疗物资费用,甚至在必要转院或住院情况下的运输费用。

自7月1日起,对于连续5年参加医保的人,若当年的共同支付的费用超过参考标准(1404万元)的6倍,则医保基金将支付全部费用。

不仅如此,自7月1日起,患有重症或罕见疾病的人,将得到医保基金支付全部在专科医疗单位诊疗的费用,而不必像以前一样按照行政手续办理转院手续。

在新居住地申报暂住30天以上的人将可以在其现居住地就医,不必返回首选诊疗单位。

更多弱势群体获辅助参加医保,例如:乡村医疗人员,在村、街坊组非专责工作者、人民艺人、优秀人民、人口贩卖受害者等。

此外,也为许多对象发放完全免费的医保卡,例如:常备民兵,年龄从70至75岁、属于贫穷边缘户、正享每月抚恤金的人,正享社会退休金的人,达到退休年龄但为满足退休金获享条件的劳工等。

至于家庭户医保,除了权益扩大外,缴费政策也更灵活地调整。

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