患者患有高血压、糖尿病、痛风及缺血性心脏病等基础疾病。入院前约3天,突然出现左胸剧痛并放射至背部,同时伴有呼吸困难。送抵统一医院时,患者胸痛剧烈、呼吸衰竭、血压下降,出现休克迹象,需使用升压药维持血压。
紧急CT检查显示,患者胸主动脉穿透性溃疡已破裂,导致纵隔出血及双侧胸腔大量积血,病情极其危急,随时危及生命。
经紧急会诊后,医生决定实施Hybrid混合手术(开放手术结合血管腔内介入)。医疗团队重建供应脑部及上肢的动脉分支,同时植入覆膜支架封堵主动脉破裂处,阻止继续出血;此外,还从患者双侧胸腔引流出超过2公升积血。
手术及重症监护期间,患者接受大量血液制品输注,以补充失血,包括6单位浓缩红细胞、6单位新鲜冰冻血浆及1单位血小板,有助维持血流动力学稳定,确保手术顺利完成。
手术后,患者病情明显好转,供应脑部及上肢的动脉分支得到良好保护,主动脉损伤已完全处理。目前患者意识清醒,可自主呼吸,生命体征稳定。X光检查显示,双肺复张良好,胸腔已无积液。
统一医院心血管胸外科主任阮维新博士医生表示,主动脉疾病包括主动脉瘤、主动脉夹层、穿透性溃疡及壁内血肿等,多见于老年人,尤其是患有高血压、糖尿病、心血管疾病或动脉粥样硬化者。若突然出现剧烈胸痛、疼痛放射至背部或呼吸困难等症状,应立即送医,因为这可能是危及生命并发症的征兆。