耳痛是急性中耳炎最典型症状
急性中耳炎是指位于鼓膜深方的中耳腔发生了急性炎症,通常与当前或近期的上呼吸道感染有关。上呼吸道的细菌或病毒等病原体可通过咽鼓管(连接鼻咽和中耳的小通道)波及中耳,导致中耳的感染。以下症状是中耳炎的常见表现,确诊需医生进行耳部检查。
耳痛:这是最典型的症状,这种疼痛通常来得突然且剧烈,常常会在夜间让孩子从睡梦中痛醒,辗转反侧,难以入睡,小年龄孩子可能用手抓耳朵、烦躁不安。
听力下降:患侧耳朵可能出现暂时性听力下降,表现为耳闷胀感或两耳声音不一样。
发热:部分患儿伴有发烧。
耳朵流脓:当鼓膜因感染穿孔时,会有脓液流出。
其他表现:婴幼儿可能会表现出哭闹、拒奶、睡眠不安等。
出现什么情况要及时上医院?
急性中耳炎的疼痛往往十分剧烈,且常在夜里发生,会造成孩子睡眠中断,家长也常纠结要不要去急诊。如果孩子是单纯耳痛,或伴有低热,意识清晰,可以先观察。急性中耳炎引起的耳痛持续时间通常是半小时之内,来得快,去得也快,可以等到白天再到门诊就诊,明确诊断的同时给予相应抗炎治疗。
居家时,为孩子止痛很重要。布洛芬、对乙酰氨基酚是家庭常备的退热药,但许多家长不知道它们也有镇痛功效,可遵医嘱或按说明书给予正确剂量的药物来缓解孩子的耳部不适,改善睡眠质量。如果孩子服用止痛药物,耳痛超过24小时仍无法缓解,或疼痛十分剧烈,发烧超过39摄氏度、耳后出现红肿,甚至出现精神萎靡等情况,需要尽快带孩子到耳鼻喉专科就诊。
此外,中耳炎的发生与感冒期间鼻腔分泌物堵塞咽鼓管有关,因此及时帮助孩子清除鼻腔分泌物有助感冒缓解及中耳炎康复。擤鼻时要轻柔,同时也要避免错误的擤鼻方式,不会擤鼻的婴幼儿可配合使用吸鼻器。必要时,在医生指导下使用缓解鼻塞、减轻鼻腔炎症的药物。
需要提醒的是,许多家长在就诊前常会选择自行购买滴耳液进行治疗,希望以此缓解孩子的耳部不适。其实,如果孩子鼓膜没有穿孔,滴耳液对中耳的炎症并没有显著作用。中耳炎的治疗需要遵医嘱,医生会根据孩子的症状以及耳镜检查结果做出明确诊断,并选择合适治疗方案。
家长要避免的4大误区
第一误区:耳朵不疼就是痊愈了。在治疗过程中,许多家长认为孩子的耳朵不疼就是病好了,便停止用药或不去复诊。实际上,中耳炎的痊愈还要结合鼓膜的情况、是否仍有鼓室积液,以及听力检查情况来综合判断。首诊后7至10天,建议复诊进行听力检查,听力检查正常才算真正痊愈。
第二误区: 鼓膜穿孔一定会影响听力。有的孩子中耳炎会伴有耳朵流脓,这意味着鼓膜存在小穿孔,是急性化脓性中耳炎的特征性表现之一,通常需要口服或静点抗生素。不少家长担心,鼓膜穿孔会不会影响听力,是不是要做手术修补?其实经过抗炎治疗,待脓液消失后,鼓膜穿孔大概率是可以自行愈合的,大多数不影响听力,也不需要手术。
第三误区:中耳炎会导致永久性听力损失。一般不会。急性中耳炎期间会伴随听力下降,但一般经正规治疗后,绝大多数孩子能完全恢复。如果急性期过后3个月,中耳积液仍未吸收,持续影响听力,则很可能需要进行鼓膜切开置管术的手术治疗。
第四误区:只要治好了就不会复发。中耳炎复发率较高,20%的孩子会反复发生中耳炎,特别是7岁以下儿童,但也不必过分担忧,做好日常护理可有助预防。
如何预防?
预防呼吸道感染:科学接种疫苗,及时增减衣物,适量运动,合理饮食,增强免疫力,同时注意居室开窗通风,避免呼吸道感染有助预防。
保持鼻腔通畅:如果孩子有流鼻涕、鼻塞等症状,可使用海盐水清洗鼻腔分泌物,有助缓解症状并降低中耳炎风险。如需合并鼻腔用药,建议鼻腔清洗后10至15分钟再使用。但需提醒的是,婴幼儿及无法配合的儿童需尽量避免使用水流大、压力大的鼻腔清洗装置,以免造成中耳感染。
学会正确擤鼻:在擤鼻时,应避免过度用力擤鼻,以免导致鼻腔压力过大,引发耳部不适或耳部感染。正确做法是按住一侧鼻孔,将另一侧的鼻腔分泌物擤出。
多做屏气鼓腮:中耳炎急性期后,可以让孩子多做屏气鼓腮即类似吹气球的动作,锻炼咽鼓管功能。咽鼓管功能强大了,中耳炎的发生率也将大大降低。
避免烟草烟雾暴露:研究表明,接触二手烟会增加中耳炎的发生率。烟雾中的有害物质会刺激呼吸道,从而增加耳部感染风险。
急性中耳炎虽然疼痛难忍,但它并不可怕,通过科学的护理和及时的治疗,大多数孩子都会很快恢复健康◆