为什么手术扎堆在暑假做?
小儿包皮手术是小儿外科常见的手术,是指用手术的方式将包皮内层及外层包茎部分切除,使阴茎头露出,恢复正常的生理功能。
随着大家健康意识的逐年提高,家长都知道发现问题早治疗的重要性。为什么暑期到医院做小儿包皮手术的患儿多呢?笔者认为主要有以下几个原因:包皮过长、包茎、包皮囊肿等疾病是非突发性的,基本不影响正常生活,家长选择在暑期带孩子进行手术不会耽误学业。
此外,夏季着装轻便,减少摩擦,有利于局部切口恢复。
孩子能否做手术看什么?
包皮环切手术,任何年龄段都可以做。如果出现包茎、尿路感染、排尿困难等情况,建议尽早手术,去除病因。如果没有上述情况,建议家长可观察孩子至6岁后再进行手术治疗。
适应症
包茎6岁以上儿童包皮口狭窄不能上翻,阴茎头或冠状沟不能露出。包皮过长儿童或青少年存在包皮过长,平时覆盖龟头。
反覆尿路感染局部炎症会造成包皮口和尿道正常组织的变性,导致成年后的尿道狭窄,很难治疗。排尿困难阴茎头被狭窄的包皮口紧紧包住,造成尿道口狭窄,从而导致排尿困难。
禁忌症
肥胖儿童肥胖性隐匿阴茎,术后外观效果并不好,可能达不到预期。这种情况需要患儿减重到阴茎外观暴露基本良好,经医生评估,达到标准后才能做手术。
隐匿阴茎如果家长发现孩子阴茎外观特别短小,需要及时带孩子就诊。如果确诊为隐匿阴茎是不能单纯做包皮环切手术的,需要做阴茎整形术。
尿道下裂患儿往往存在着包皮分布不均、阴茎下弯、伴有尿道开口异常,绝对不能单纯做包皮环切术。
此外,全身或局部感染、不能耐受手术和麻醉、凝血功能障碍、瘢痕体质的患儿也不适合做包皮环切手术。
术前有哪些注意事项
如果孩子患有尿道炎、龟头炎等疾病,建议先治疗这些疾病再进行手术。
术前一晚,家长要用温水给孩子清洗生殖器及周围,以减少术后感染的发生。术前,尽量让孩子保持安静,用孩子能理解的语言解释做手术的目的,以减少恐惧感。
术后如何正确护理?
包皮术后,患儿可能会有一些并发症,如出血、伤口感染等,家长居家护理时应注意以下几个方面。
刚做完手术,有的孩子因惧怕疼痛而不敢小便,家长应鼓励孩子,必要时采取听流水声、热敷下腹部等诱导办法。
手术当天以卧床休息为宜,术后均会有不同程度的包皮水肿,一般无须特殊处理,可自行消退。出血发生率较低,如有少许渗血(不滴、纱布不湿)不必处理。
术后,避免用力排大小便,防止伤口处渗血,必要时可以给予通便。术后,包皮表面产生的分泌物可能会引起排尿分叉或出现黄色的分泌物,都是正常现象,并不是化脓或感染。这种分泌物一般会持续1至2周,有的可能持续1个月。如果阴茎出现红肿、疼痛,伴有脓性渗出,需要及时复诊。
术后,患儿一般活动不受影响,如果要进行强度较大的活动(比如跆拳道、篮球比赛),需要在医生的指导下进行。否则可能引起局部水肿,严重的可引起包皮撕裂。术后7至10天,家长要带孩子到门诊复查,看看切口愈合情况。
术后半个月,手术部位的吻合钉开始脱落,完全脱落需1个月左右。脱落时间因孩子年龄及包皮炎症轻重而异,个别小儿数月后才完全脱落◆