大姐名为 V.(10岁),妹妹名为 H.(9岁),弟弟名为 Â.(7岁)。入院前1周,三姐弟每天食用家人烹饪的田鼠肉。到第7天,三姐弟均出现腹痛、呕吐腹泻,全身(手、大腿、小腿、臀部、腹部)多处出现瘀斑。而弟弟Â.还出现呕黑血、腹胀、血尿。
家属将患儿送往当地医院,诊断为食物中毒、凝血功能障碍,给予输液、抗生素治疗,化验显示三名患儿均有外源性凝血功能障碍加重情况,遂转至市儿童医院。在此,患儿被诊断为疑似超级华法林(warfarin)类灭鼠剂中毒—这类药物毒性强,可在体内组织中存留数周至数月。
3名患儿接受洗胃、服用活性炭、每天检测凝血功能。弟弟Â.因双侧胸膜腔积血引发呼吸衰竭,获放置气管插管辅助呼吸、使用呼吸机,因有严重出血表现(胸膜腔积血、血尿、呕血、腹部与胸部超声及CT扫描显示肾包膜周围及腹膜后隙血肿),而接受输注新鲜冰冻血浆和输血。
经过近3周治疗,患儿情况逐渐稳定,无临床出血表现,凝血功能检查接近正常,弟弟Â.已脱离呼吸机。
因误食、误饮或食品受污染或自杀导致的华法林或超级华法林中毒会引起凝血功能障碍,若不及时治疗可致死。华法林又称香豆素(Coumarin),引起短期凝血功能障碍。超级华法林包括溴鼠隆(Brodifacoum)、溴敌隆(Bromadiolone)、杀鼠迷(Coumatetralyl)、鼠得克(Difenacoum),是灭鼠剂中的主要成分,引起持续数周至数月的凝血功能障碍。