居家隔離新冠肺炎確診者照護與救治指引

市衛生廳於日前更新了居家隔離新冠肺炎確診者的照護指引(1.1 版本),以助降低居家隔離新冠肺炎確診者轉危比率。衛生廳要求守德市、各郡縣的集中隔離區負責人,以及郡縣、坊鄉、市鎮的快速反應小組儲備和供應各種基本藥物如:退燒藥、提高免疫力的藥物、口服皮質類固醇(corticoid) 抗炎藥,以在需要時提供給新冠肺炎確診者。

經過115總台的調派,應援出租車隊來接新冠肺炎確診者到醫院。

經過115總台的調派,應援出租車隊來接新冠肺炎確診者到醫院。

保持鎮定
市衛生廳指引新冠肺炎確診者居家隔離時要經常戴口罩,除非是進飲和做個人衛生。每天更換兩次口罩,取下口罩後要用酒精消毒。經常洗手和消毒,對經常接觸的用具(如桌面、門把、馬桶和水槽)表面進行消毒。每天至少測量兩次體溫,或者在感到發燒時測量。每天至少進行一次醫療申報,或在出現異常症狀時通過“電子醫療申報”應用程式申報。進食以補充足夠的營養,多喝水;在隔離室內做體操,每天至少練習呼吸15分鐘(慢慢深呼吸)。保留醫護人員和各郡縣、守德市、坊鄉、市鎮的快速反應小組的電話號碼,以便聯繫或諮詢。

第一兒童醫院張友卿流行病學專家、醫生勸諭新冠肺炎確診者盡量保持情緒穩定、避免恐慌,因為這可能會影響到恢復過程。他指出:“新冠肺炎確診者不要恐慌,因為慌亂的心理因素可能會導致呼吸困難。如果新冠肺炎確診者不屬於高危人群,大部分場合會在10天內自行痊愈,甚至直到痊癒時也都沒有出現任何症狀。或者有感冒或喉嚨痛等,這些症狀會逐漸好轉並痊癒。”

慎重用藥
關於居家隔離新冠肺炎確診者服用的藥物,衛生廳指導各醫療單位指引準備各種基本藥物,如:退燒藥、提高免疫力的藥物(維生素、微量營養素、古傳醫學藥)。此外,對於出現呼吸衰竭早期症狀(呼吸急促或每分鐘呼吸頻率超過20次,或SpO2低於95%)的患者,在一些特定情況下或未聯繫上醫護人員時,可以服用皮質類固醇抗炎藥和抗凝劑。

市熱帶病醫院院長阮文永州博士、醫生表示,理論上,當前階段患者不應該自行服用藥物、尤其是皮質類固醇抗炎藥和抗凝劑。當地醫護人員會視情況而決定讓患者服用藥物,患者不應該自行服用。阮文永州博士勸告:“如果使用不當,藥物也會產生有害影響。例如對於抗凝劑,有消化性潰瘍、凝血功能障礙病史或正患病但本身不知道的人若服用,將會導致胃腸道出血或腦出血、威脅到性命安全。皮質類固醇抗炎藥會的功效是抑制免疫力下降,用於發病中的新冠肺炎確診者,以預防肺炎和病情轉重。如果病情並不嚴重,服用它可能會引發其他感染疾病如肺結核。而沒任何不適者隨意服用更是一大錯誤。除此,皮質類固醇還會引起胃腸道出血。但最重要的是用藥必須由醫生指定和服藥後跟進病況。”

如何急救?
近日,在本市115總台,高峰日可能接到5000至6000通電話,以要求運送新冠肺炎確診者或需要醫護照料的新冠肺炎確診場合。在如此龐大的來電量中,若是有經驗的調度員,他們會回電給患者或家屬,以了解情況並對每個具體場合作出指引:在等待期間先行在家照護,與當地醫療單位聯繫,調派出租車前去、或嚴重場合則調動救護車。然而,儘管已竭盡全力,都難以立即滿足如此龐大的救援需求,所以很多場合要等出租車或救護車才能前往醫療單位。

救護車數量獲增加40輛專用車,分配到第十二郡、平新郡、福門縣和守德市等4個區域。在運輸單位的支援下,本市增加了帶氧氣瓶的應援出租車。當接到居家照護的新冠肺炎確診者病情轉重時,應援出租車會立即接收通知,隨車有醫護人員,及時把患者送往上線醫院。據衛生廳特派員、負責指揮115總台志願力量的范玉石醫科大學武黃仁醫生告知:“應援出租車隊、第十郡、第十二郡、平新郡和守德郡的衛星急救站已發揮最大功率,及時把居家照護的危新冠肺炎確診者送到醫院。除了救護車和芳莊客車之外,目前有65輛應援出租車分佈在各郡縣和守德市。一輛車平均每天運送15至20班次,可需求量實在太大,因此在本月11日,本市繼續部署200輛應援出租車接力。”

整頓資訊接收工作
在日前的新聞發佈會上,市衛生廳副廳長阮懷南表示,本市正指引開展無症狀新冠肺炎確診者居家照護方案,若居家不達防疫規定條件則轉到郡縣級無症狀新冠肺炎患者收容區。如果新冠肺炎確診者有症狀或病情嚴重,需要醫療干預則轉到專責治療醫院。當允許新冠肺炎確診者居家照護時,衛生部門已立定必須及時救治病情轉危新冠肺炎確診者的準則。對於有居家隔離新冠肺炎確診者反映已向多處、甚至是115急救中心求救,但都沒有人接聽電話,也沒有醫護人員上門診斷或及時送往醫院的問題,阮懷南副廳長要求把具體資訊轉交衛生廳查明和整頓。

據悉,急救中心現已擴展,把115總台轉到光中軟件園區,並且增加40至50條專線以接收和處理有關緊急救援的信息。在治療方面,5層治療塔模式也採用於3個共有近3500張床位的新冠肺炎危重症加護中心,包括:守德市的新冠肺炎危重症加護醫院、大水鑊醫院、熱帶病醫院、175軍醫院、越德醫院新冠肺炎危重症加護中心、白梅醫院、順化中央醫院、市國際醫院。至於由衛生部向本市分發的1萬瓶治療新冠肺炎的瑞德西韋(Remdesivir)藥物,阮懷南副廳長告知已在本月8日分配給各個新冠肺炎危重症加護中心,以治療危重症患者。

然而,面對新冠肺炎確診者仍持續增加情況,多個郡、縣已開設野戰醫院,例如平盛郡設立有2個急救專區的野戰醫院,配備高壓氧氣設備;第八郡的野戰醫院也投入運作並繼續擴展。當前,本市共有16家野戰醫院和35家新冠肺炎治療醫院,規模超過5萬張床位,除此還有若干私立醫院也參與新冠肺炎治療工作◆
 
緊急救援電話號碼
根據衛生廳的指導,新冠肺炎確診者居家隔離時若出現以下症狀之一:發燒超過38攝氏度、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、喪失味覺、胸痛、胸悶、呼吸困難,應撥打“1022”總台聯繫醫護人員(按“3”以獲胡志明市醫學會提供諮詢,或按“4”以諮詢“疫境同行醫生隊伍”);或撥打郡縣、坊鄉快速反應小組的電話號碼以獲指引處理。當出現呼吸急促、氣短、每分鐘呼吸超過30次、困倦、口唇發紫、手腳指紫青、SpO2低於95%(若家裏有SpO2測量儀可使用)等嚴重症狀時,立即致電到115總台、或郡縣坊鄉的快速反應小組,以及時送往醫院救治。

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