在非定點醫院住院治病可否獲享醫保制度?

家住本市的青霞讀者問:我在公司參加醫保了3年,首選醫保診療單位為統一醫院。我的醫保卡在到慈裕醫院做定期產檢時可否獲結算醫保費?若我在慈裕醫院分娩,將獲享醫保制度嗎?

民眾在范玉石醫院登記診療。

民眾在范玉石醫院登記診療。

市社保機關回答:據《醫保法》,若參加醫保者自行到省級非定點醫院診療,則醫保基金將按照在醫保卡上註明的醫保享有範圍支付全部醫保診療費用。門診就醫的場合不獲享醫保制度。

因此,若青霞讀者的首選醫保診療單位為統一醫院,而自行到慈裕醫院(省級醫療單位)做產檢,將不獲享醫保制度。

為了充分獲享醫保權利,應到醫保卡上註明的首選醫保診療單位就診。若超過首選醫保診療單位的治療能力,該單位將指引及按規定為病人改變醫保診療單位。

若在慈裕醫院分娩(住院治療),需充分辦理醫保診療手續,例如:出示醫保卡和有照片的身份證,將獲醫保基金結算在醫保基金的支付範圍內的醫保診療費用◆

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