改變家庭戶醫保登記單位,權益是否受影響?

讀者提問若將首選醫保診療單位從統一醫院、175 軍醫醫院轉到郡、縣級醫院一事是否影響到參加醫保者的權益。

民眾在175軍醫醫院接受診療。

民眾在175軍醫醫院接受診療。

市社保機關最近公佈本市2021 年第二季度接受首選醫保診療單位登記的診療單位名單。

其中,統一醫院和175軍醫醫院是不再接受登記、延期的兩家中央級醫院;同時將改變參加家庭戶醫保者的診療單位。這意味著在今年第二季度,持有在這兩家醫院醫保卡的家庭戶醫保對象須將其首選醫保診療單位轉到其它醫院。

為何參加家庭戶醫保者不能新登記,而須轉到其它醫院?若改變首選醫保診療單位,病人的權益是否受到影響?這是讀者提問的各項內容。

市社保機關副經理阮氏秋姮將回答讀者的這些提問。

須改變
首選醫保診療單位的原因
●記者:按本市2021年第二季度接受首選醫保診療單位登記的診療單位名單,統一醫院和175軍醫醫院將不再接受登記,同時對參加家庭戶醫保者改變首選醫保診療單位。請問此資訊是正確嗎?
▲市社保機關副經理阮氏秋姮:
現在,市社保機關已通報對在統一醫院和175軍醫醫院的家庭戶對象改變首選醫保診療單位。因為這是兩家中央級醫院。據衛生部的2015年第40號《通知》,只有一些對象可在統一醫院和175軍醫醫院登記首選醫保診療單位。

因此,市社保機關正調整,將在這兩家醫院登記首選醫保診療單位的一些參加家庭戶醫保者轉到本市各郡、縣級醫院和全科醫院。

●對於對參加家庭戶醫保者改變首選醫保診療單位的規定,統一醫院和175軍醫醫院有意見嗎?
▲對於統一醫院,在收到有關通報之後,已向市社保機關書面建議允許家庭戶醫保對象繼續在該醫院登記首選醫保診療。然而,此建議超出社保機關的權限,因為第40號《通知》由衛生部頒佈,社保機關非實施不可。

另外,175軍醫醫院也書面建議市社保機關允許醫院人員的家人可在該醫院登記首選醫保診療。然而,此建議也超出市社保機關的權限。

醫保卡更換手續如何?
●對於在統一醫院和175軍醫醫院家庭戶醫保對象,醫保卡更換手續如何?
▲關於改變在上述兩家醫院首選醫保診療單位的事宜,市社保機關已委托企業、事業單位、醫保費代收單位向參加家庭戶醫保者通知。然後,參加醫保者將聯繫醫保費代收單位或郡、縣社保機關以按社保機關公佈的名單更換醫保卡。

若參加醫保者不更換醫保卡,社保機關將把其醫保卡轉到在參加醫保者的居住地附近區域的郡、縣級醫院或門診室。

●不少人想知道,若改變首選醫保診療單位,則此前的病歷數據是否得到儲存?為了繼續接受治療,病人是否要重新進行必要的檢測?
▲將首選醫保診療單位從中央級醫院轉到郡、縣級醫院將不會影響到病人的病歷數據和其治療過程。

目前,關於病人的病歷數據在社保部門的鑒定資訊系統上儲存及更新。診療單位只要輸入病人的個人資訊,就可提取其此前的資訊,例如:病人曾在哪單位診療、服用哪種藥物、進行了哪些測試等。該數據管理方式自2017年起就採取◆
 
市社保機關告知,目前在統一醫院約有3萬張家庭戶醫保卡。175軍醫醫院有200張。
 
改變以減輕中央級醫院負荷
市社保機關副經理阮氏秋姮表示,對家庭戶醫保對象改變首選醫保診療單位的規定符合衛生部的分級計劃。另外,將這些對象從中央級醫院轉到郡、縣級醫院有助減輕上級醫院的負荷,將病人轉到基層醫院。

實際上,對於常見疾病,病人不必去中央級醫院,因為下線醫院現已獲安排足夠專科醫生和診療機器、設備。而且,此規定還有助上線醫院集中為嚴重病例診療,同時有時間以進行專業研究。

值得注意的是,上述的改變不會對參加醫保者的權益受到任何影響,因為若患上嚴重疾病,也可以轉至中央級醫院以繼續接受治療。

阮 賢

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