1、有效血容量不足
腎缺血及腎中毒，引起腎前性氮質血症的各種因素持續作用使腎缺血、缺氧；各種腎毒性物質如藥物、細菌的內毒素、重金屬毒物及生物毒等作用於腎臟均可致病。
2、溶血
此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內溶血，擠壓傷、燒傷及嚴重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發生急性腎小管壞死和急性腎衰。
3、腎中毒
對腎臟有毒性的物質，如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺；抗生素中的多黏菌素，萬古黴素、卡那黴素、慶大黴素、先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ、新黴素、二性黴素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素等，都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。
4、腎缺血
嚴重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術、大量失血、產科大出血、重症感染、敗血症、脫水和電解質平衡失調，特別是合併休克者，均易導致急性腎小管壞死。
5、血管內溶血
如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等釋放出來的血紅蛋白，以及肌肉大量創傷如擠壓傷、肌肉炎症時的肌紅蛋白，通過腎臟排洩，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。
6、腎前性急性腎功能衰竭
由於全身有效血容旦下降，腎血流量下降導致腎臟缺血。腎功能衰竭是怎麼引起的？腎臟本身尚未發生器質性損壞，見於脫水、電解質紊亂、心功能不全、各種原因所致休克。
7、腎後性急性腎功能衰竭
各種原因的急性尿路梗阻使腎間質壓力增高.腎臟腫脹、反射性腎血管收縮使腎缺血，濾過停止或減少。見於雙側尿路結石、腫瘤壓迫、前列腺疾息、手術意外使輸尿管誤紮等。
8、腎性急性腎功能衰竭
①腎臟長時間缺血、缺氧導致急性腎小管壞死ATN。
②在原發或繼發腎臟疾病基礎上發生急性腎功能衰竭。腎功能衰竭是怎麼引起的？如腎小球疾病急進性腎炎、狼瘡性呂炎等、腎血管性疾病腎動脈閉塞、壞死性或過敏件血管炎等。
③某些重金屬、抗生素及其他腎毒性物質直接作用於腎小管細胞或引起急性間質性腎炎，導致急性腎功能衰竭◆
