越南社保機關北部醫保鑑定與多線結算中心副經理譚孝忠在最近舉辦的視像會議上表示，今年有21個省的醫保診治病開支超出全年醫保診治病基金逾1000億元。其中，巨額透支的省份包括乂安省9190億元、清化省7800億元、廣南省5790億元等。他預報，以此情況，今年醫保診治病透支額將會達10萬億元以上。
勞務價格未合理
越南社保機關醫保政策落實委員會副主任黎文福稱，醫保診治病開支異常增加的原因很多，其中之一是各診治病的勞務價格未合理。例如，對於直徑2釐米以下的牙齦囊腫切除技術勞務，若使用切除直徑2釐米以上的牙齦腫瘤，或切除直徑從2至5釐米的顎骨囊腫等不同名稱，將導致此手術價格從42萬9000元增至280萬4000元。或按規定，在三、四等醫院，醫生每天診治的病人數量是35至45人，但實際上醫生日均接診人數卻高達180人。
另外，各診治病單位把技術勞務分開，或使用高價的名稱。例如：“闌尾切除術”寫成“闌尾炎伴腹膜炎的闌尾切除術（出現併發症）”，若採取割腹手術，費用將從246萬增至410萬元。許多診治病單位的闌尾炎伴腹膜炎病人比例很高：平陽全科醫院為96%、永福全科醫院為97%、南定全科醫院為93%等。越南社保機關代表稱，民知已獲提高，闌尾炎經常得到及早發現，一般在發現後4小時就進行手術。因此，闌尾炎伴腹膜炎的切除手術率高達96%是不合理。
濫用指定檢查、超出必要限度地指定檢查、提出許多診斷結果以合理化檢查指定等也是引起診治病開支增加的原因。在乂安產兒醫院，某名病人被診斷患上氣管炎、鼻喉炎，卻被指定做7類檢查：CRP反應、網狀紅血球染色、尋找紅血球碎片、心肺X光、細胞分析綜合等。
濫用住院治療
此外，值得一提的是被指定住院接受治療的病例異常增加。按統計數據，全國住院治療比例佔診治病總數的9%，但許多省份的這一數據高很多倍。特別是，急性咽喉炎、急性扁桃體炎等病人完全可以接受院外治療，但各診治病單位仍指定其住院。河江省箐門縣全科醫院的今年住院比例達69%，其中急性咽喉炎、急性扁桃體炎病人佔11%。
另外，若干診治病單位還超出必要限度地延長治療時間。例如，正常產兒場合的住院時間一般是3天，若干單位卻延長至6天（金甌產兒醫院為6.34天）。黎文福副主任指出：“如果把正常產兒場合的住院時間縮短至3天，可縮減67億4000萬元的醫保金。”
許多單位，尤其是北部各省縣級醫院已把病床數量增至380%，而為每張病床服務的醫護人員只有0.3名（按規定是從1.1至1.2名），導致服務質量不滿足需求，造成醫保開支結算的差錯（提議結算的是每張病床有1.1至1.2名醫護人員，但實際上只有0.3名）。
虛報以牟利
不僅如此，由於未有關於醫療物資投標指引，導致各省之間的醫保結算出現差距。例如，同樣是巴戟天藥材，但每個地方提出的價格卻不同，檳椥省醫院以每公斤為45萬元的價格購買、奠邊省為73萬元、平陽省為420萬元等。
醫保基金支付劇增的另一原因是病人和醫護人員從醫保基金牟利的情況。例如，茶榮省某名醫護人員虛報236張醫保藥單，私吞2700萬元；永隆省醫療中心某名醫生虛報272個卷宗以佔奪4900萬元等。此外按統計數據，在9個月內，看診50次以上的人數為2769人、1萬1673次的場合為194人，醫保結算款項為76億5000萬元◆
提高管理責任
越南社保機關醫保政策落實委員會副主任黎文福表示，社保機關未來將會同步地採取多項措施。具體是，將完善及頒行技術專門流程和診斷、治療指引；制定符合於各診治病單位條件和供應能力的價位。與此同時，將更改醫保開支結算方式；按節約、有效及安全的方向制定藥品、醫療物資供應、使用政策。特別是加大在基層醫療單位診治病力度，縮減在省級、中央級診治病比例等。
