读者提问：我今年30岁，身体健康，正在每天服用避孕药。最近看到一些因服用避孕药而中风的新闻，我感到非常担忧。请问医生，长期服用避孕药是否真的容易中风？我该如何预防？
同奈全科医院黎氏金创医生回答：口服避孕药，尤其是含有雌激素的复方避孕药，被视为一种中风的风险因素，而不是直接原因。对于年轻健康的女性来说，中风的风险很低。
高风险人群
‧吸烟女性，尤其是35岁以上的女性。
‧有心血管疾病病史或危险因子（高血压、血脂异常、糖尿病）的人。
‧有个人或家族血液凝固异常病史的人。
‧肥胖或久坐不动的生活方式。
‧曾患有伴随神经症状的偏头痛的人（Migraine with aura）。
进行检查或筛检以降低风险
在开立含有荷尔蒙的避孕药，特别是含雌激素的复方避孕药之前，必须进行临床筛检。
目的是根据世界卫生组织（WHO）的标准，辨识出绝对或相对禁忌症，从而个性化选择合适的避孕方法。
临床筛检包括：
‧量测血压：无法控制的高血压是服用复方口服避孕药的禁忌。
‧评估身体质量指数（BMI）： 肥胖会增加静脉血栓与中风的风险。
‧详细询问个人与家族病史： 包括深部静脉血栓、肺栓塞、中风、心血管疾病、有 aura 的偏头痛、遗传性凝血异常等。
‧评估生活方式： 是否吸烟、有无久坐不动等。
年轻健康女性通常不需要进行临床辅助检查，但根据临床情况可能需要进行。
另外，若患者具有高风险因素，医生应考虑采用不含雌激素的避孕方法，例如：纯黄体素避孕药、荷尔蒙子宫环、含铜避孕器等）。
需暸解、谨慎
在人们普遍担忧的情况下，正在使用或打算使用避孕药的女性应明确认知：只要在正确的医疗指导下，荷尔蒙避孕药仍是有效且安全的避孕方式之一。
请记住：
第一，绝对不能自行使用荷尔蒙避孕药。在使用前，必须接受医生详细检查与筛检，特别是年龄超过35岁或具有心血管风险的人。
第二， 应充分暸解个人与家族病史，尤其是有血栓、中风、先兆偏头痛、高血压、代谢异常病史等的人。
第三，若符合以下情况，不宜使用含雌激素的避孕药：
‧吸烟且年龄超过35岁。
‧有心血管疾病、中风病史。
‧有先天或后天性高凝血疾病。
‧患有先兆偏头痛。
第四，使用期间需密切监测：
‧定期测量血压。
‧留意可能的警讯症状：突发剧烈头痛、视力模糊、肢体无力、胸痛、呼吸困难、腿部肿胀等。这些都可能是中风或血栓栓塞的警讯。
第五，若属高风险人群或有雌激素使用禁忌，应考虑替代避孕方法，例如：纯黄体素避孕药、荷尔蒙子宫环、皮下植入针等◆
