六類人應該特別注意
防癌體檢與常規健康體檢的側重點不同,它是一種更專業、更個性化的體檢方式。通過專業的技術手段和方法對受檢者進行全身的檢查,目的是發現早期腫瘤、獲取受檢者高危因素,從而預防腫瘤的發生。以下6類人群應該特別注意做好防癌體檢:
1.肺癌高危人群:長期吸煙者,尤其20歲以下開始吸煙、煙齡在20年以上、每天吸20枝以上為肺癌高危人群;有肺癌家族史者。
2.肝癌高危人群:年齡40歲以上、乙肝表面抗原陽性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。
3.胃癌高危人群:患有慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等慢性胃病的為胃癌高危人群。
4.宮頸癌高危人群:早婚、多產、多性伴侶、宮頸糜爛、HPV陽性大多為宮頸癌高發人群。
5.乳腺癌高危人群:直系親屬中有得過乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者為乳腺癌的高危人群。
6.結直腸癌高危人群:家族性結腸息肉病的家族成員,結腸腺瘤綜合征、慢性潰瘍性結腸炎、腸血吸蟲肉芽腫患者均為結直腸癌高危患者。
癌症篩查不能濫做
臨床工作中,很多人對腫瘤篩查還存在一些認識誤區,比如做個PET-CT便知全身哪兒有腫瘤;只查腫瘤標誌物;基因測序預知百病; X光片正常肯定沒得癌等……這些觀點亟待澄清。
1.沒有家族史等高危因素,不要太早做。沒有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群,不建議盲目篩查。一般來說 50歲以後男性考慮篩查前列腺癌,如果30歲左右男性選這個套餐就不適合; 30至40歲的女性如無家族史、既往病史、臨床症狀暫不用選擇消化道腫瘤篩查。
2. 別一上來就要求做最高級的。不少人對價格昂貴的檢查存在盲目的信任。例如,很多人認為用PET-CT把全身掃一遍,就能將潛藏在身體裏的早期腫瘤揪出來。而單純就篩查而言,PET-CT存在很大程度上的醫療資源浪費,不是腫瘤的常規篩查手段。
還有些人做腫瘤篩查只選擇做腫瘤標誌物,單純靠這一項篩查腫瘤是不合理的。篩查應該是選擇針對性強、快速、簡便的方法。例如40歲以上,有胃癌家族史,幽門螺桿菌檢測陽性,有慢性胃病史,長期吃醃製食品的人群,就需要行胃鏡檢查。有肝癌家族史,5年以上乙肝患者,乙肝病毒攜帶者,40歲以上有慢性肝炎病史,肝硬化患者,長期嗜酒者,則需要篩查彩超和甲胎蛋白。
3.基因檢測不是人人都要做。有些商家聲稱通過基因檢測可以“預知健康”“預測癌症”,有些機構甚至提出每個健康人都應做全套的基因測序,形成“家族健康譜”。其實,正常人群過度做基因檢測是沒有意義的。基因檢測主要適合以下兩種情況:
遺傳性腫瘤。即由特定致病基因突變導致,且具有家族聚集性。
一些因基因變異導致的腫瘤。如家族直系親屬有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以關注BRCA1/2基因突變情況;對於年齡小於 70 歲的結直腸癌患者,或家族直系親屬有結直腸癌、子宮內膜癌等患者的人群可進行林奇綜合征篩查。另外,Septin9基因甲基化檢測對大腸癌的早期診斷及預後評價有積極意義◆