“腿梗”的医学名称叫下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症,是指下肢动脉发生了硬化和闭塞,造成腿部的肌肉、神经等一系列组织严重缺血。
行走时会觉得腿特别疼,小腿有抽搐、酸胀的感觉;严重时会出现静息痛,也就是不走路也会痛;再严重时会出现肢体坏疽、溃疡,不及时治疗很多患者就因此截肢了,如果再合并感染,叫湿性坏疽,就会有生命危险。
下肢动脉硬化闭塞症偏爱这几类人群
1、好发于60至75岁之间
大部分患者都是四五十岁以后开始起病,最多见的是60至75岁之间,40岁之前得下肢动脉硬化闭塞症的相对少一些。
2、长期吸烟的人群
吸烟对血管有危害,已经有研究证实,烟中的尼古丁和烟碱会导致血管收缩,长期吸烟的人群血管会受到一定的损害。
3、三高人群
调查发现,在一些糖尿病患者中,下肢动脉硬化闭塞症的发生率大概占20%,接近1/5。
原理和水管长时间使用会长水垢是一样的,三高人群都容易出现血液成分的沉积。
高血压患者,周围血管的压力很高,容易出现血管内膜的损伤,加重沉积,久而久之硬化斑块就形成了,堆积在血管中,难免造成血管阻塞,发展为下肢动脉硬化闭塞症。
4、患特殊遗传疾病的人群
比如遗传因素相关的脂代谢异常、半胱氨酸增高症等,都会增加下肢动脉硬化闭塞症的发病概率。
如何自检是否患有下肢动脉硬化闭塞症?
下肢血管如果还没有完全堵塞,血液还能流过去,这个时候正常走路还是可以的;如果长期急速走路,需要大量供血的时候,血流过不来,就会产生缺血的症状。
在早期,走路多了会有酸胀疼痛不舒服的感觉,腿总是有不舒服的感觉,这个时候要警惕是不是得了下肢动脉硬化闭塞症,要及时到医院做检查。
去医院前自己也可以先自检一下,自检很简单。
脱掉鞋子和袜子,在脚背摸一下足背动脉,如果跳动得很好,双侧都是对称的,证明血管是正常的;如果一侧跳动得弱了,甚至摸不到了,加上有症状,说明就有问题了。
确诊下肢动脉硬化闭塞症的金标准是血管造影检查,也叫DSA检查,需要穿刺动脉打造影剂,属于有创检查。
现在也有很多无创的检查,比如超声,CT、核磁血管造影,同样也能把下肢动脉的供血情况呈现出来。
下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗?
下肢动脉硬化闭塞症发生重度缺血是一定要治疗的,治疗方法有两大类,一是保守治疗,比如功能锻炼和药物治疗;二是手术治疗。
1、保守治疗
下肢血管堵得并不是很厉害,狭窄了50%左右,可以通过多走路、多锻炼,逐渐长出更多的小血管,形成侧支循环。
对于一些症状比较重的患者,在功能锻炼的基础上,还要联合药物治疗。
一方面是要积极控制和治疗原发病,比如吸烟者需要戒烟;有三高的就要进行降糖、降压、降脂治疗;
另一方面,通过药物缓解症状,用一些抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷,预防血栓形成,用一些血管扩张药物,比如西洛他唑、前列腺素,促进侧支循环形成,增加血液供给,避免局部缺血。
2、手术治疗
下肢动脉堵塞严重的患者,就需要积极采取手术治疗了。
比较传统的手术方法是开刀,取自身的血管做一个搭桥,使血液绕过堵塞部分保持畅通,这种手术方式创伤一般比较大。
还有一种是腔内介入治疗,属于微创治疗,比如采用普通球囊扩张,或者药物球囊扩张,使血管扩张,不再狭窄。血管扩张以后,还可以植入支架,避免血管再狭窄,使血流保持通畅。手术治疗后要定期复查,看有无复发;术后依然要用药物来维持,有三高的一定要控制三高,要戒烟,对于周围血管疾病来讲,更重要的是长期服用一些抗血小板药物,防止支架或者人工血管上再形成血栓◆