泌尿科醫生曝5大腎功能異狀徵兆 易疲倦、泡泡尿是警訊

腎虧是不是腎功能不好?根據泌尿科醫生門診觀察發現,常遇到被中醫把脈說“腎氣不足”、“腎虛”,患者就自己跑來泌尿科要求檢查腎功能。“腎虧”、“腎虛”到底是不是腎功能不好呢?

(示意圖源:互聯網)

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腎功能是什麼?
泌尿科醫生指出,腎臟最主要功能之一是“製造尿液”。但怎麼製造呢?腎臟過濾血液,把代謝廢物和少部分液體排出體外;腎臟一天可以過濾出150至190公升的尿液!

“怎麼可能!?我才60公斤,哪來那麼多尿?”許多人會如此疑惑。醫生說明,因為過濾後的液體,絕大部分會被再吸收,讓有用物質再回到血液內,只把代謝廢物、部分電解質、尿素等等排掉,雖然一天大概全身血液被“過濾淨化”了好幾輪,但腎臟濃縮尿液的效率達100倍,所以一天大約排出1.5公升而已;也就是尿液製造量一分鐘差不多1cc,這個數據很重要!

何謂腎虛?
“腎虛”是中醫的名詞,其實在中醫的腎跟西醫的腎,定義不太一樣。中醫的腎,範圍包括泌尿、生殖、內分泌等等系統,中醫說腎氣不足,大多是指這整體的功能變弱,而一般人概念裡的“腎虧”,常帶有性功能變差的意味。

不管“腎虛”、“腎虧”跟西醫的“腎功能”是不同概念,但在西醫來說,“腎功能”通常是指尿素氮(BUN)和肌酸酐(Cr),或是加上腎絲球過濾率(eGFR),3個都是用來瞭解腎功能的參考值。如果單純腎功能有問題,其實是屬於腎臟科範圍,但初步檢查的話,找泌尿科也是可以的。

3大腎功能指標
❶尿素氮(BUN):正常值範圍3至23mg/dl(每家檢驗所範圍會略有不同,以其所提供的範圍為準),尿素氮超過24,就有可能腎功能要注意。

❷肌酸酐(Cr):正常值0.3至1.5mg/dl,肌酸酐超過1.6就表示腎功能可能異常。

❸腎絲球過濾率(eGFR):一般以80至120ml/min(就是每分鐘過濾出幾cc初尿)為正常範圍,至少要有60 ml/min。腎絲球過濾率太低,就表示腎臟過濾功能變差。

這3個指標意義是BUN和Cr低比較好、eGFR高比較好。

腎功能變差如果是純內科原因,就屬於腎臟科範圍;但若是像結石、腎水腫、排尿障礙等引起的,就屬於泌尿科範圍。這些狀況有可能在外科治療排除之後,就能改善腎功能。

由於腎臟還會分泌荷爾蒙(腎素)調節血壓,也負責調節電解質、產生紅血球生成素、合成維他命D3,所以和全身健康都有很密切的關係。若是腎臟功能長期不好,高血壓、貧血、倦怠、骨病變都可能出現,甚至連性功能也是不可能正常的。

腎功能異狀的5大徵兆
當身體出現了什麼症狀,就要注意自己的腎功能呢?醫生指出,腎臟病學會提供了5大症狀供評估:泡、水、高、貧、倦!

❶泡:就是小便泡泡很多,且不易化開。

❷水:水腫。但水腫也常是肝或心臟的問題,需做鑑別診斷。

❸高:腎有問題時,常會高血壓。

❹貧:貧血、腎不好、紅血球生成素減少,就會造成紅血球變少。

❺倦:倦怠!腎臟病久了,就容易疲倦甚至其他全身性不舒服的症狀出現。

記著以上5字訣,萬一有這些症狀,記得找醫生查一下腎功能;若真是腎功能變差,就需要找腎臟科做進一步檢查。只是一般所謂的“腎虧”,並不能代表患者的腎功能就是不好的。真的擔心的話,只要抽個血,做一般生化檢查就可以知道BUN、Cr、eGFR這些數值了◆

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