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逐步邁向電子化病歷

通過電子病歷,人們看病時不需攜帶病歷冊和證件,節省大筆費用,而醫院和管理機關的作業也會更輕鬆。
信息技術應用有助提升服務病人效率。(圖源:明康)
信息技術應用有助提升服務病人效率。(圖源:明康)
多家醫院已加入
守德郡醫院自2008年起已在診治病方面應用資訊技術。最初是使用軟件公司提供的醫院管理程式。至2015年,在得到衛生部和市衛生廳的同意以及醫保機關的一致贊成後,該醫院開始展開電子病歷。起初,醫院在某部門試點展開,成功後才擴展至其他病科,現在已經在整個醫院展開。
逐步邁向電子化病歷 ảnh 1 守德郡醫院已開展將患者的相關資訊輸入電子病歷。
去年,衛生廳前往該醫院檢查和監督電子病歷問題,初步顯示取得了成功並繼續完善。守德郡醫院院長阮明軍醫生告知,在2019年之前,醫院仍同時使用電子病歷和打印病歷,因為法律走廊尚未健全。而今年已作出有關電子病歷的具體規定,因此醫院將要求進行審定不打印紙質病歷。

嘉定人民醫院副院長阮氏映雪醫生表示,該醫院從10多年前已應用資訊技術到診治病方面了。自2018年開始,醫院展開存儲和傳輸醫療與化驗圖像而不需打印出來。目前,醫院已將患者的資訊進行管理,包括:個人資料、服用的藥物、手術報告等。除服務器外,醫院還有備用系統以防不時之需。預計在2019至2020年,院方將完成資訊技術基礎設施和升級軟件,以完善醫院內部的電子病歷。

115人民醫院副院長裴明狀博士、醫生稱,得到衛生部的輔助並准予試行使用電子病歷後,醫院從去年10月起已展開。據此,醫院有2個服務器來存儲數據,一個位於醫院內,一個位於中心外部用以備份。目前,醫院已在門診區包括貴賓診病區、服務區成功開展了電子病歷,而從今年2月開始將在1 - 2個住院病科開展。然而,醫院未能為醫保患者開展電子病歷,因為多次更改保險費支付會造成困難,要修改電子病歷系統。電子病歷的使用不僅是管理醫療記錄,而且還有助跟進和管理醫院收費、使用設備和藥品等。在起初階段必須同時使用電子病歷和紙質病歷,之後在完善後才完全使用電子病歷。
好處多
憑藉多年開展電子病歷的經驗,阮明軍醫生分析對患者的好處:每次在醫院就診時存儲的患者資訊,可以給不同的醫生用以治療。處方、指定明確(克服看不懂醫生字跡的情況)。電子病歷的便利:由於減少診治病的手續流程而有助於減少患者的等待時間,診治病服務做到透明化。
對醫護人員也有利:減少行政相關手續,將時間用於照顧病人方面;可避免醫療指令、藥品、醫療用品出錯;全面掌握患者資訊、病史,有助醫生更好地治療;做科學研究。使用電子病歷時,必須遵守行業的法規:治療方案、治療費管理等。向管理機關提供資訊以宏觀運行。其他醫院可以查看患者在前一家醫院的體檢、臨床和治療結果,然後為患者作出下一步治療指引。

有關電子病歷的好處,裴明狀醫生表示,患者將節省亞臨床圖像打印費,因所有都在電子病歷上存檔。患者無論到哪裡,只需轉移電子病歷,不用攜帶病歷冊和證件。甚至在醫院進行門診治療時,患者也不需攜帶文件到處跑,因為所有資訊都會出現在醫院儲存的電子病歷中。醫院方面也可以節省紙張費,不需倉庫來儲存;電腦搜索更快速;醫院將邁向給醫生在診病時使用手機或平板電腦來輸入患者的病情和藥物,而不必寫下來再輸入電腦。護士將據此來執行醫生的指令。如今還兼用語音以便醫生不需手動輸入數據。

衛生部資訊技術局長陳貴祥副教授、博士表示,全國有許多醫院已在管理處方和患者治療信息方面應用資訊技術,而且衛生部所屬大部分醫院都應用資訊技術來存儲患者治療信息。其中電子處方管理軟件,保存處方資訊有助於處方管控,加強處方合理、安全性,不濫用藥物;可儲存患者多方面的資訊。近期,已有15 家醫院成功試用圖像歸檔和通信系統(PACS)來管理及處理圖像、讀取結果與退還診斷結果而不使用膠片,因此節省不少時間和費用。
電子病歷完成後將有助實現一個不使用紙張的醫院、智能醫院。河內白梅醫院副院長阮玉賢指出,一旦能開展全面電力病歷,它將成為每人終生的個人健康數據庫。無論在世界任何一個地方,只要聯網的計算機,醫生或患者都可以掌握最新的個人健康資訊:病史、藥物過敏等需要考慮的因素、每次治療的健康狀況等,以便作出最好的治療方案◆
需要同步
嘉定人民醫院領導認為,當前,每家醫院自行摸索和聯繫軟件供應商將很難與全國連接的。智慧城市建設路線圖中的部門級或市級必須為各家醫院與電子病歷建立通用標準以降低成本並縮短投資時間。阮明軍醫生指出,務必將醫院的部門同步化,資訊技術基礎設施需要大量投資以滿足不斷增加的數據需求。醫院的整個運作將取決於資訊技術,因此一旦發生事故會嚴重影響醫院的運作,故資訊技術的投資成本要連續和充足。由於每家醫院各有軟件,所以衛生部應頒佈劃一標準,以讓各醫院在該標準上建立開展,如此全國醫院就容易共用數據。

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