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一咳嗽就尿失禁 潤肺補腎

《素問‧咳論》指出,“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”強調了肺臟受邪以及臟腑功能失調均能導致咳嗽的發生。其中,咳嗽時伴有遺尿症狀者,中醫稱為“膀胱咳”。臨床發現,膀胱咳以老年人尤其老年女性最為常見,屬於壓力性尿失禁的範疇。
(示意圖源:互聯網)
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中醫認為,本病在上為肺氣不利,發為咳嗽;在下為膀胱氣化失調,小便失禁,為咳嗽導致肺的功能失調,膀胱氣化失司或無力所致。肺為嬌髒,主氣司呼吸,肺氣不清,失於宣肅,肺氣上逆,發為咳嗽。肺居高位,受百脈朝會,有“五臟華蓋”之稱,為水之上源,負責水液的佈散,且主一身之氣,為氣機升降出入的關鍵環節之一。肺之宣發肅降功能失調,肺氣不能正常佈達津液,咳嗽一出,膀胱氣化失司,則氣鬆而小便自出,難以自禁。中醫有“肺為水之上源,膀胱為水之下源”之說,肺氣不降則咳嗽,膀胱不約則遺尿,二者相互影響,容易誘發膀胱咳。

另外,腎為主水之髒,有氣化升降水液的功能,又主開闔。下歸於腎之水液,通過腎的氣化,使清者升騰,通過三焦回流體內,濁者變成尿液而輸入膀胱,從尿道排出體外。膀胱作為尿液的儲藏之所,若腎氣固攝和氣化功能失常,膀胱就會氣化失司,開合失權,小便失禁。故咳嗽日久,肺氣失於收斂,不能肅降以資腎氣,導致腎氣虛乏,影響腎的氣化,腎氣不能約束膀胱,膀胱氣化無力則尿液自出。

因此,肺氣不足、腎氣虧損、膀胱失約是一咳嗽就尿褲子症狀的關鍵原因,治療宜採取肺腎同治法。可服用五苓散,其中,茯苓、豬苓、澤瀉能利水,白術可健脾制水,桂枝能通陽化氣,恢復膀胱之氣化功能;還可選擇人參、黨參、黃芪等補益肺氣之品,恢復肺臟功能。另外,要注意平時對肺臟的調補。宣發肺氣以桔梗、麻黃、桑葉、川貝母、百合、阿膠等為主,可潤肺止咳,使上焦肺氣宣通;山茱萸、五味子、麥冬、山藥等能斂肺益腎、納氣止咳、固澀下焦。

除了用藥,平時還需注意調攝精神,避免緊張,可輔助針灸治療;也可練習太極拳、八段錦、瑜伽、聲樂等以調節呼吸功能,增強體質;適當以茯苓、五味子、山藥、百合等熬煮粥湯或藥茶服用,以改善症狀◆

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