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谁是脑中风高危险群和如何预防?

脑中风是一种急症,指脑部血流受阻,导致无法供应脑部氧气需求,而发生脑功能障碍,严重可能致命。
谁是脑中风高危险群和如何预防?

脑中风的分类与成因

  脑中风主要的分类有“出血性脑中风”及“缺血性脑中风”。出血性脑中风是指因供应脑部的血管破裂所造成,个案在所有脑中风比例中占约20至30%;缺血性脑中风则是因血液凝块堵塞脑部血管,导致动脉狭窄,使流向脑部的血液减少,引起该区域中的脑细胞死亡造成,在所有脑中风的比例中占约70%至80%。个案以缺血性脑中风占较多数。

  脑中风有哪些症状及后遗症?

  当人突然发生以下征兆,就可能是发生脑中风:

  1.运动:单侧肢体无力、走路不稳倾斜一边、面部表情不对称。

  2.视觉:视物不清、一侧视野模糊。

  3.言语咬字不清、说话困难、听不懂别人说话、答非所问或不能

言语。

  4.感觉:一侧脸和上下肢麻木感。

  5.意识:嗜睡、昏迷或迟钝,记忆力、判断力、理解力衰退。

  此外,脑中风因为脑血管破裂或阻塞造成脑细胞损伤,会造成不同程度的失能和障碍,严重者甚至可能导致死亡。而存活者较常见的后遗症包含:肢体运动功能障碍、感觉功能障碍、语言障碍、肩关节疼痛、关节挛缩、颜面神经麻痹等。

谁是脑中风的高危险群?

  在性别方面,大于45岁的男性,以及大于55岁的女性,得脑中风的机率较高,其中又以男性较女性高。而造成脑中风的危险因子包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、凝血异常、肥胖、抽烟、饮酒过量、缺乏运动、嗜吃盐、高胆固醇饮食、红血球过多症、服用口服避孕药及某些药物,如安非他命、海洛因等,皆有可能增加脑中风发生的风险。

  脑中风还有一项重要的危险因子是心房纤维颤动,大约占所有缺血性脑中风的12%至20%,而且随着人口老化,盛行率将会愈来愈高,是最常引起脑中风的心律不整。

脑中风如何预防?

  定期接受检查:40岁以上成人建议每3年进行一次健康检查,65岁以上长者建议每年进行一次健康检查。

  慢性疾病的治疗:高血压、糖尿病、高血脂、心脏病患者必须遵照医嘱,按时服药、复诊,绝对不可以任意停药或增减用药的剂量。

  体重控制:以“身体质量指数(BMI)=体重(公斤)/身高(m²)”推算出适当的体重或健康体重。 BMI<18.5是过轻,18.5≦BMI<24为理想体重,24≦BMI<27是过重,BMI≧27则是肥胖。若欲减少体重,应以每星期减少0.5至1公斤最为安全。

  规律运动:遵守“333运动”每周运动3次,每次运动30分钟以上,且心跳数达每分钟130下为原则。

  日常生活保健:由于低温会使血管收缩、血压上升,故要注意保暖,尤其长者;血压高于140/90mmHg 者,请每星期至少量一次血压;洗澡最好采用淋浴方式,水温约为40摄氏度;慢性疾病的女性,应尽量避免使用口服避孕药;戒烟、饮酒不过量、保持情绪稳定;保持充足睡眠,避免熬夜及过度劳累。

  饮食把关:主要以清淡为原则,减少食用油或油煎的食物,可多选用清蒸、水煮、凉拌等烹调方式,并且少吃加工品及高钠食物,喝足够的水,多补充Omega- 3脂肪酸,每天吃蔬果,帮助保持血管弹性。

脑中风如何治疗?

  根据脑中风的类型不同,治疗方式也会有所不同:

  1.缺血性脑中风“血栓溶解治疗”

  将能溶解血块的药物注入人体内,帮助溶解阻塞在脑血管里的血块,使脑血管恢复畅通。根据临床研究,此治疗可帮助患者在中风3个月后,增加33%复原的机会,但脑出血的机会可能增加6%。

  治疗对象:临床怀疑是急性缺血性中风,中风时间明确在3小时内;脑部电脑断层没有颅内出血;年龄在18岁到80岁之间。若使用于发病超过3小时的患者,则产生脑出血的机率大增(3小时内增加6%,6小时内则增加14%)。

  2.脑内出血手术治疗

  以电脑断层影像(CT)估计血块大小,进而用手术清除血块,减少并发症的产生。

治疗对象:适合外科手术者;小脑出血>3cm或>30c.c.且有症状恶化现象,如压迫脑干或造成水脑症时;较年轻的病患(<60岁),中度至重度的脑叶或基底核脑出血,出血量超过50c.c.,昏迷指数≦14;出血量30至50c.c.,昏迷指数<12分;血块太少(30c.c.以下)或高龄患者则视个别情况而定。

  3.微导管机械取栓术

  使用导管将取栓支架送至血栓处,并把支架的网撑开5分钟,待血栓沾附上后再取出。有别于过去用静脉血栓溶解剂治疗(黄金时间只有3小时,且溶栓剂使用太多还容易造成出血),使用取栓器不会出现大出血的情况,不但手术时间短,成功率更高达80%,黄金抢救时间也延长为6小时,术后能自理生活的病患人数提升2.5倍◆

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