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轻忽口腔溃疡 细菌入侵心脏破洞

一名59岁蔡先生经常嘴破,日前又出现口腔溃疡,原本不以为意,却因发烧、胸闷、呼吸困难挂急诊,检查竟发现细菌攻击心脏,造成二尖瓣破洞。所幸,医疗团队及时进行人工瓣膜置换,成功挽救生命。
轻忽口腔溃疡 细菌入侵心脏破洞

口腔溃疡酿心脏感染

收治个案的医生指出,该患者检查发现,血氧浓度只有92%,且双侧肺浸润、发炎指数极高,立即安排插管住进加护病房治疗,并进一步以食道超音波检查,发现其二尖瓣有1公分大的破损,造成二尖瓣严重逆流,且有多处赘生物,最终诊断为口腔细菌“血链球菌”,造成感染性心内膜炎合并二尖瓣逆流。

该个案的二尖瓣逆流并不单纯,其二尖瓣不但逆流,还有1公分左右的大破损,周围更出现许多细菌感染增生的赘生物,使得抗生素药物治疗效果有限;考量病人的情况,若使用微创术式相当耗时,且有生命危险,医疗团队决定以传统手术方式治疗。

医疗团队先在病人胸前正中处切开20公分的切口,锯开胸骨后,将心脏麻痹停跳,找到二尖瓣后,予以切除并清除周围的赘生物,最后植入新的人工瓣膜并缝合左心房,待心脏复跳后缝合伤口。术后两天,病人肺水肿大幅改善,持续以抗生素治疗6周后,顺利康复出院。

细菌感染心脏 当心会致命

国外研究指出,感染性心内膜炎每年发生率,大约每10万人中有3到10人,且其中有20%是由口腔内的草绿色链球菌造成。

“病从口入!”医生强调,血液中的任何细菌都有感染心脏的风险,虽然人体免疫系统会在感染之初尝试杀菌,但若病菌数量过多,出现增生的赘生物就会难以根治, “血液可以养活所有器官,但二尖瓣逆流会导致心输出量大幅下降,进而造成严重的心因性休克及多重器官衰竭,倒退的血液则会造成囤积在肺部造成严重的肺水肿,恐危及生命”。

医生提醒,务必要重视口腔保健,建议勤刷牙、勤用漱口水,维持口腔健康,若有口腔溃疡、发炎,一定要就医治疗;特别是心脏疾患或手术前后,若要执行口腔治疗也要告知医生,评估是否需服用预防性抗生素,以免病菌在治疗过程中侵入血液,造成心脏感染◆

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