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一動就覺得累、全身痛、想睡覺

戰一場馬拉松或是居家大掃除,可能出現短暫的肌肉痠痛,讓人不舒服,然而,有一群人的處境更辛苦,他們僅是稍微活動一下,便會感到痠痛,甚至漫延全身、好想睡覺。醫生指出,“纖維肌痛症”是造成慢性廣泛肌肉骨骼疼痛的最常見原因,幸好經診斷可透過藥物與物理治療改善。
一動就覺得累、全身痛、想睡覺
台灣地區台北市立聯合醫院中興院區神經內科醫生徐廷儀指出,“慢性廣泛肌肉骨骼疼痛”現象背後有諸多不同原因,“纖維肌痛症”是其中最常見的,但其診斷歷程卻充滿挑戰性。
常被誤為發懶、無病呻吟
纖維肌痛症時常合併有倦怠感、認知與精神方面的症狀,以及遍佈身體各處的不舒適。也因此,病患周遊各醫院專科、經歷無數檢查卻查無異常的情況時有所聞,甚至還得面對周遭家人與同儕的責難,被認為是四體不勤而無病呻吟,進而滿腹委屈、自我懷疑,更加陷入生心理的惡性循環。

徐廷儀醫生說,纖維肌痛症近年逐漸受到重視,但致病的機轉尚未完全明朗。已知可能與中樞神經系統中的疼痛敏感調控有關。根據研究統計資料,全體人口中約2%至3%患有纖維肌痛症,主要為青年與中年人,女性遠較男性為多。
常見兩大“共病”:腸燥症、偏頭痛
纖維肌痛症的臨床特徵在於廣泛性的肌肉骨骼疼痛合併其他身體症狀,身體檢查可以發現多處的壓痛點,但局部構造並無異常,以抽血檢查也得到大多正常的數據。值得一提的是,腸燥症、偏頭痛等疾病與纖維肌痛症有“共病”的傾向,而且在病程同步起伏、交相干擾。

除了疼痛,典型的纖維肌痛症症狀還包含:倦怠與睡眠障礙(如一直覺得常打瞌睡,但又睡不好,常感覺睡不飽)、認知功能幹擾(記憶力與專注力變差)、頭痛、下腹痛或腸胃絞痛、憂鬱、焦慮,此外像是異常感覺(皮膚如針刺或蟲蟻爬行的感覺)與胃食道逆流、頻尿、急尿等也偶有表現。

若有人渾身痠痛困擾多時、常感倦怠或有睡眠質量不佳,則不妨於網路檢索“纖維肌痛症診斷標準”,以計分量表初步自我篩檢,瞭解是否有罹患纖維肌痛症的可能。
診斷與治療
診斷層面,身體檢查可以發掘廣泛分布於全身的軟組織壓痛點,然而這些部位的組織並無紅腫或發炎的現象。為了與其他症狀雷同的疾病加以分辨,需要執行抽血檢查,檢測發炎指數、風濕因數、肌肉酵素等數值;如有睡眠障礙或自律神經功能異常的疑慮,也須藉由相關檢查釐清病情。

徐廷儀醫生說,診斷確立後,只要規律接受藥物與輔助療法,多可見療效,不但症狀改善、生活品質也獲得提升。藥物治療包含抗肌肉鬆弛劑、止痛劑、憂鬱劑、抗癲癇藥物等。輔助療法包含物理治療、認知行為治療,此外適度運動與飲食調整也有益穩定病情◆ 

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