拔牙前注意!先瞭解“齒槽脊保存術” 減少骨頭吸收、打好假牙地基

在拔完牙後,不少人會做後續的植牙或假牙重建,但你可知道,健康的牙齒拔除後,因為缺少牙周韌帶的支撐,骨頭會塌陷流失,齒槽脊會產生不可避免的吸收,該處牙齦和骨頭可能有萎縮現象,進而影響後續假牙的美觀和功能。

(示意圖源:互聯網)

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根據研究顯示,健康牙齒拔除後,由於缺少牙周韌帶的支撐,6個月後會有水平骨吸收約29%至63%,垂直骨吸收約11%至22%;可見拔牙後齒槽脊會產生不可避免的吸收。

缺牙處骨頭會吸收 影響裝假牙的美觀與功能
牙科醫生表示,當牙齒或植牙本身若已經有齒槽骨嚴重破壞的狀況,例如:牙周病、植體周圍炎或是困難拔牙需要磨除大量骨頭等,都有可能讓齒槽脊吸收後與原有齒槽脊外型的落差更加劇烈,而此現象可能會影響後續假牙製作的美觀性與功能性。

若後續使用修磨鄰牙製作的牙橋,可能使得缺牙處假牙長度較長,造成美觀不理想;若是選擇植牙方式,不理想的骨頭高度與寬度,也會造成後續植牙容易失敗甚至無法植牙。

為減少缺牙處骨頭吸收,傳統上可以進行齒槽脊增進術,這是利用骨粉、骨塊、再生膜等材料,重建缺損的齒槽脊,但隨著骨頭缺損範圍愈大,此術式的困難度、術後疼痛與動輒半年以上的骨粉癒合期也隨之增加,造成醫病雙方的困擾。

齒槽脊保存術 有效減少骨頭吸收
而另一種“齒槽脊保存術”,則是在拔牙當下,即進行齒槽脊保存的動作,包含拔牙時盡量減少周圍軟硬組織的創傷,清除發炎的肉芽組織,並視病人不同需求與條件,透過各式手術方式、骨粉、再生膜或是自體軟組織,來減少齒槽脊體積的變化,可為後續的假牙療程建置出友善環境;相較之下,若採取傳統的先拔牙,之後再採取大範圍的齒槽脊增進術,“齒槽脊保存術”可大幅減少術後腫脹、手術複雜度並節省癒合時間。

牙科醫生建議,拔牙前除了先停住,詳細告知醫生是否有其他系統性疾病與用藥,評估身體狀況是否可以拔牙外,也要看看自己對於後續假牙製作方式的想法與對美觀品質等需求,當下就諮詢醫師是否需要介入齒槽脊保存術,以降低後續治療的複雜度。不過,齒槽脊保存術雖然可以減少骨頭吸收量,但補骨量仍有一定極限,且與直接拔牙相較起來,此類手術因需等待骨粉癒合,因此植體植入時間點也會比較晚◆

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