寶寶把東西塞進下面了!怎麼辦?

大夫,我們家寶寶把玩具塞進下面了!怎麼辦?這是泌尿科大夫在急診常常遇到的情況!兒童由於好奇,泌尿生殖系異物時有發生,但因病史詢問困難,小兒不易配合,有的孩子事後由於害怕不敢及時告訴家長,常常造成誤診。如果治療不當,後果嚴重,我們統計發現,近年兒童泌尿生殖系異物發生率有增高趨勢,大到一個木棍小到一個硬幣、各種玩具部件、磁力珠等都有可能成為孩子身邊的“定時炸彈”。今天我們來介紹兒童泌尿生殖系統異物的相關問題。
(示意圖源:互聯網)
(示意圖源:互聯網)
1、多大孩子容易發生泌尿生殖系統異物?
女孩比男孩常見,比例為3.9比1。發病率分別在3-5歲和9-13歲兩個年齡段最常見。其中3-5歲患兒中女孩所佔的比例為100%,而在9歲以上男孩比例逐漸升高, 9-11歲和11至13歲患兒中男孩所佔比例分別為66.67%和75%。

2、兒童泌尿生殖系異物的原因有哪些?
雖然目前尚沒有臨床研究可以解釋兒童自行置入泌尿生殖系統異物的原因。我們分析嬰幼兒異物與女孩夏天穿開襠褲有一定關係;大孩子往往是出於好奇,伴隨著年齡的增長,孩子開始探索自己的身體以及周圍的世界。但是我們的傳統教育觀念裏往往“談性色變”。《白鹿原》裏白靈好奇瞅著馬的生殖器問正在餵馬的鹿三:“那是什麼?”鹿三支支吾吾地說:“是馬的尾巴。”。
父母含糊回答往往增加了孩子對於世界認知的難度和風險。說明加強兒童的心理衛生教育,和正確的性教育可預防泌尿生殖道的異物發生。我們認為家長不可能讓孩子徹底遠離這些身邊常見的“危險”,加強兒童的心理衛生教育和正確的性教育及溝通有利於孩子的成長和自我保護。另外,一些青春期少年,為達到性快感作為一種手淫方式將異物插入尿道。

3、如果懷疑孩子泌尿生殖系統異物會有哪些表現?
泌尿生殖系統異物通常根據部位和性質不同而表現各異。

尿道異物常表現為局部疼痛、血尿、排尿障礙以及尿瀦留,長期可併發尿道周圍感染。

膀胱異物最常見的症狀為尿頻、尿痛、血尿或膿尿。如長時間可繼發膀胱結石而出現排尿困難。

小女孩偶見陰道異物,因異物刺激而出現陰道分泌物,量多且呈膿性。需要強調的是上述症狀多無特異性。

還有部分患兒就診是父母發現玩具缺失,在追問病史後發現患兒自行置入泌尿生殖系統異物。

4、如果懷疑孩子泌尿生殖系統異物需要做哪些檢查?
如果懷疑孩子泌尿生殖系統異物需及時正規醫院就診,大多數異物通過超聲能發現,為了明確位置術前有時需要做X線攝片或CT。

5、如果孩子診斷泌尿生殖系統異物治療時機?
臨床確診或高度懷疑泌尿生殖系統異物的患兒,均應在完善術前準備後手術治療,否則繼發感染、出血、結石、穿孔、瘺管的發病率將增加。

6、泌尿生殖系統異物治療方法?
泌尿生殖系統異物的治療沒有統一的手術方式,手術方式的選擇主要根據異物的特點例如形狀、大小、位置以及活動性等綜合考慮。

7、青春期兒童取出異物後是否還會發生類似事情?
我們遇到過同一孩子反覆幾次發生尿道異物的事情。需要強調的是家長應該多關愛孩子的心理健康,打罵不是辦法,更重要的是陪伴,鼓勵孩子多參加集體活動,積極體育鍛煉,樹立正確的人生觀◆

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