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尿路结石=肾结石能自然排出吗?

尿液经由肾脏形成,一路须经由输尿管、膀胱、尿道排出,只要尿液在这条路径中,出现沉淀结晶,堵塞管道,就是尿路结石。因此,尿路结石包括了肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。

尿路结石=肾结石能自然排出吗?

尿路结石的成因?

  尿路结石的成因主要包括季节、遗传、慢性泌尿道感染和饮食。季节因素方面,据统计显示,夏季因气温高、流汗多、尿量少,结石发作求医的患者是冬天的3至5倍。在遗传方面,统计显示,如果父母有结石,子女患结石的风险比一般人高3倍。有长期卧床、尿液滞留等情况也会更容易罹患结石。

  饮食方面,通常爱吃肉、口味偏咸或甜的人,因为摄取过量蛋白质、钠和糖等食物,也会增加结石的风险。虽然结石多半是草酸钙、磷酸钙、尿酸等代谢物质长时间沉淀形成,但如果经常发生尿路感染,小心也会加速结石形成。

尿路结石的症状有哪些?

  不同位置的尿路结石,症状不尽相同:

  肾结石:患者常感到钝痛或绞痛,疼痛呈阵发性发作,通常出现在患者的侧脊肋骨、上腹部或沿着输尿管放射的方向,有时还可能延伸至下腹部、腹股沟或大腿内侧。其他还有血尿、腹胀、腹泻、呕吐、脸色苍白和冒冷汗等。当肾结石过大时,可能仅有腰部胀痛和血尿的症状。肾脏结石并发症包括感染、肾水肿、发烧和败血症。

  输尿管结石:因为输尿管非常细,结石发作时,常出现剧烈绞痛,疼痛放射至腹股沟、大腿内侧、女性阴部、男性阴茎和阴囊等部位。且常伴随明显的血尿,有些患者可能出现腹痛或盲肠附近疼痛。可能导致肾水肿、腹痛、血尿、感染、发烧和败血症。

  膀胱结石:可能出现频尿、排尿疼痛或排尿困难。若结石正好卡在膀胱和尿道连接处,结石容易在膀胱腔内滑动,可能导致尿流断断续续的特殊现象。尿液检查可能显示不同程度的血尿或脓尿。可能导致感染、尿急、腹痛、发烧和败血症。

  尿道结石:尿道结石的症状包括排尿不顺、尿流变细、成滴状排尿和尿道疼痛等,尿液中也可能出现不同程度的血尿或脓尿。可能导致腹痛、尿急感和尿失禁。

尿路结石的并发症

  若结石未能妥善治疗,可能并发肾积水及急性肾盂肾炎,更严重者则可能出现败血性休克,增加病人死亡率。而当肾功能衰退到某一程度时,正常经肾脏排泄的废物就排不出去,而积在体内,此时血中尿毒素就会增加,演变成尿毒症。

尿路结石的高危险群?

  结石多半建立在结晶的理论,也就是浓度问题。因此,饮水量不足、尿液排出太过浓缩,被认为是容易产生结石的主因。尿路结石的高危险因数包括居住环境热、流汗多未补足水的人、遗传、男性、需长时间憋尿的职业、过咸等饮食因素、疾病史(如经常排尿不顺、反覆尿路感染、患有先天性尿道畸形、摄护腺肥大、副甲状腺机能亢进症、痛风、维生素A缺乏症、长期卧床或曾经做过尿道手术的人),以及保健食品或药物。

  过量摄取钙或维生素D会促使钙吸收,而过量摄取维生素C则可能导致草酸钙结石的形成。此外,某些药物,如胃药和治疗青光眼的药物,长期使用也可能导致尿路结石的形成。

如何预防尿路结石?

  预防尿路结石的重点是改善饮食习惯及选择食物,以下提供6个方法:

  1.不憋尿

  憋尿会使尿液变浓,产生结晶形成结石。原本可以自行排出的小结石,也易因憋尿而滞留,使结石无法顺利排出,造成阻塞。

  2.适度运动

  每天适度运动有助促进尿路排除结石。

  3.保持愉悦

  精神抑郁会分泌过多副甲状腺素,增加结石机率,因此建议保持愉悦心情。

  4.多吃蔬果

  蔬果富含纤维和维生素,能帮助调节尿液的酸碱度,降低结石形成的风险。

  5.多喝水

  保持良好的水分摄入量可以稀释尿液,减少结石的形成。每天喝足够的水对于预防结石至关重要。

  6.少吃过咸和精致食物

  过多摄入盐分会增加体内钙的排泄,增加尿酸钙结石的风险。

尿路结石如何治疗?

  当患者出现尿路结石的症状或有排出小结石的情况时,应及时就医进一步检查以确诊并选择适当的治疗方式。常用的尿路结石检查方法包括尿液常规检查、腹部X光、静脉肾盂摄影、膀胱镜、超音波检查等。当尿路结石诊断确定后,治疗方法将视结石的大小和位置而定:

  保守疗法:对于小于0.8公分的结石,医师通常建议患者多喝水,促使结石自行排出。如果在6周后结石未能排出,或出现症状,就需要考虑进一步的治疗。

  肾结石治疗:大于2.5公分以上的大颗肾结石,需要积极处理以免发生如肾水肿、肾衰竭、肾盂肾炎、肾脓疡等并发症,比较适合的处理方式有经皮肾造瘘取石术,或是肾脏结石取石术等。

  输尿管结石治疗:输尿管结石大多是肾结石掉下来阻塞造成,输尿管结石的处理,依据其大小及位置来决定处理方式,输尿管有三处先天较狭窄的位置,结石也较容易卡住,分别是肾盂与输尿管交界处、输尿管经过大血管处、输尿管及膀胱交界处。

  小颗结石可观察及保守治疗,若造成肾水肿等症状,则须积极处理以免影响肾脏功能。大颗输尿管结石需要积极处理,包括输尿管镜碎石、经皮肾造瘘取石术、输尿管取石术及体外震波碎石,治疗后需积极追踪以免影响肾功能。

  膀胱结石治疗:膀胱结石通常是摄护腺疾病、长期卧病床病人,或是排尿困难病人的并发症。治疗方式则需要安排膀胱内视镜将结石击碎及取出。

  尿道结石治疗:尿道结石是小颗结石在排出过程卡在尿道中,通常都会有频尿、血尿、及严重刺痛、甚至出现尿失禁情形。处理方式需要安排尿道内视镜将结石击碎及取出◆

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