值得注意的是，根据《世界疾病负担》2018年的报告，酒精是全球范围内导致死亡的主要原因之一，超越了酒精性肝病本身，涵盖了从意外事故、自杀到多种疾病在内的广泛健康问题。尤其令人担忧的是，这类酒精相关死亡主要发生在20至59岁的青壮年人群中，突显出酒精危害的严重性和紧迫性。
喝酒是怎么伤肝的？
首先，酒精既溶于水又溶于油，这一独特性质使得它能够轻易地溶解胃肠道粘膜表面的油脂层。这层油脂层对于保护胃肠道粘膜至关重要，一旦被酒精溶解，就会导致菌群失调，破坏胃肠道粘膜的完整性。这不仅会影响胃肠道的健康，还会让大量的细菌、病毒和其他有害物质通过门脉系统进入肝脏。
进入肝脏后，这些有害物质会进一步加剧肝脏的负担。肝脏作为体内的“化工厂”，负责解毒和代谢等多种重要功能。然而，面对这些突然增加的毒素和细菌，肝脏可能会陷入混乱和过载的状态。
酒精本身也会对肝脏造成直接的伤害。在肝脏中，酒精会被乙醇脱氢酶转化为乙醛，这是一种毒性极强的物质，能够破坏肝细胞的正常结构和功能。随着乙醛的堆积，肝细胞会逐渐受到损害，引发酒精性肝炎甚至肝硬化等严重疾病。
此外，相较于酒精直接的氧化损伤，由胃肠粘膜受损导致的细菌移位和全身感染，对肝脏乃至全身健康的威胁更为严重。
酒精引起的胃肠道粘膜损伤和肝脏损伤之间存在着恶性循环。胃肠道粘膜的损伤会导致更多的有害物质进入肝脏，而肝脏的损伤又会降低其解毒和代谢能力，使得有害物质在体内进一步积累。这种循环不断加剧，最终导致肝脏功能严重受损甚至衰竭。
酒精会引起肝脏发生哪些病变？
酒精对肝脏的损害是一个逐步发展的过程，长期大量饮酒会导致肝脏发生一系列病变，从最初的脂肪肝到更为严重的酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至可能诱发肝癌。
1.初始阶段：脂肪肝
酒精首先通过损伤肠粘膜，干扰营养吸收与代谢平衡，导致相对营养不良，进而影响肝脏脂肪代谢，引发脂肪肝。
2.恶化过程：酒精性肝炎
随着酒精及其代谢产物（如乙醛）对肝脏的持续伤害，可引发炎症反应，形成酒精性肝炎。此阶段肝脏尝试自我修复，过程中可能产生纤维化瘢痕。
3.进一步发展：肝硬化
长期的炎症与修复循环促进纤维化加剧，最终导致肝脏结构重塑，功能衰退，形成肝硬化。
4.潜在风险：肝癌
虽然并非所有酒精性肝病患者都会进展至肝癌，但长期、重度饮酒及乙醛水平过高确实增加了肝癌的风险。乙醛，而非酒精本身，被视作关键的致癌物质，其生成量受个体体内活性酶差异影响。
空腹喝酒为什么更容易伤肝？
空腹饮酒之所以对肝脏伤害更大，原理在于酒精的特殊溶解性质及其对胃肠道粘膜的直接影响：
1.酒精的溶解特性：酒精既能溶于水也能溶于油脂。人体胃肠道粘膜表面覆盖有一层保护性油脂，这层油脂有助于保护粘膜不受伤害。
2.空腹状态下的危害：空腹喝酒时，酒精能直接溶解并去除这层保护性油脂，使得胃肠道粘膜失去保护，易于受到酒精的直接侵蚀和刺激，从而加剧对胃肠道及随后对肝脏的损伤。
3.加快酒精吸收：缺少食物的缓冲，酒精能更快穿过胃壁，迅速进入小肠被大量吸收，如同“门开得更大，人群涌入更快”。这不仅加速了酒精达到肝脏的速度，也增加了肝脏短时间内需要处理的酒精量，加重肝脏负担，提高肝脏损伤风险。
因此，建议饮酒前应先进食，利用食物减缓酒精吸收，保护胃肠道粘膜，间接减轻对肝脏的即时伤害。即使在社交场合难以避免饮酒，也应该采取先吃后饮的策略，以减少酒精对身体的不利影响◆
