糖友為何更容易心腎受傷？
嚴勵教授指出，糖尿病是一種全身慢性進行性內分泌代謝性疾病，患病後會導致人體內糖、脂肪、蛋白質、水及電解質等的代謝紊亂。而血液中長期持續性的高血糖、高血脂會對動脈血管造成“侵蝕”，致使血管內皮變得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物質會凝結集聚在內皮受損的部位上，變成了附著在血管壁上的斑塊，使動脈血管變硬，並且越來越狹窄，阻礙心腦血液供應，從而引發心腦血管病。
而之所以糖尿病患者的腎臟更容易“受傷”，這還要從腎臟的功能說起。嚴勵教授繼續解釋說，微血管豐富的腎臟是糖尿病微血管受損的視窗，同時很多藥物都是通過腎臟排洩的。隨著病情進展，糖尿病患者的腎功能本身就在逐年遞減，再加上很多糖尿病患者是得了好幾種慢性病的老年人，長期服用多種藥物成了家常便飯，加重了腎臟的負擔，這些都會讓患者的腎功能走“下坡路”。
糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發生，症狀不易察覺。若早期不加以預防與控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發展成糖尿病腎病，將嚴重影響患者的生活品質，治療難度也大大提高。
制定降糖策略從心腎安全出發
“2型糖尿病合併心血管疾病和慢性腎臟疾病的患者非常常見。糖尿病患者不要以為血糖控制好了就達到了目的，治療糖尿病的真正目的是減少或延緩併發症的發生，降低死亡率。”嚴勵教授強調，“糖尿病治療藥物眾多，患者一定要多諮詢醫生，選擇最適合自己的藥物，並關注如何預防心血管疾病和腎臟疾病的發生，在注重降糖有效性的同時需兼顧心血管和腎臟的安全，這樣的降糖藥物才能真正帶來更多層面和更為長遠的獲益。”他指出，DPP-4抑制劑作為近年來醫生關注的新型降糖藥物，臨床上廣泛適用於2型糖尿病患者。
定期進行心血管和腎功能檢查很重要
嚴勵教授表示：“我們要求糖尿病患者即使沒有任何併發症，也要每年體檢一次，包括腎功能的檢查。如果患者已經有蛋白尿了，我們會要求他３個月或者半年就要複查一次。”
他說，糖尿病腎病一般早期沒有任何症狀，如果患者出現泡沫尿等症狀一般提示腎功能不好，要趕快檢查。如果等到患者又貧血又很累，臉色蒼白，皮膚很乾燥，那麼說明情況已經很嚴重了。很多有腎功能損害的患者，都是到了透析的地步才發現病情，這個時候腎功能已經無法逆轉了。
而糖尿病相關的心臟病在臨床表現上也比較複雜，患者早期也可能無臨床症狀，或只是出現頭暈、失眠、多汗、心悸等症狀，很容易被忽視。為此，嚴勵教授再三強調，糖尿病患者一定要定期進行心血管和腎功能檢查。
糖友除了控血糖還要控血壓血脂
嚴勵教授表示，首先，要長期穩定地控制血糖；第二，要注意控制血壓，高血壓也是引起腎損害的主要原因；第三，要注意血脂達標，血脂增高也會導致腎臟損害；第四要注意尿路感染，特別是女性患者要格外注意預防。尿路感染是沒有任何症狀的，有些患者出現發燒、感冒、噁心嘔吐等症狀，以為是自身免疫力或者腸胃的問題，經過檢查後才發現是尿路感染了。
嚴勵教授最後提醒說，很多人喜歡服用中藥，認為中藥是絕對沒有副作用的。事實上有部分中藥，它本身或者在加工的過程中，或者與其他藥一起用的時候可能會導致腎臟損害。甚至有些中藥服用一次就可能直接導致腎衰，所以千萬不能自己擅自亂用中藥◆
