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僵直性脊椎炎不只下背痛!

僵直性脊椎炎是一种原因不明的自体发炎疾病,因自体免疫系统受到破坏,导致脊椎病、关节等处出现病变,病程通常是慢性、反反覆覆的。

僵直性脊椎炎不只下背痛!

僵直性脊椎炎的成因?

  目前致病机转并不清楚,可能与多重因数,包括环境(如感染)与基因遗传间的免疫互动有关,其中,最为人熟知的就是与基因HLA-B27有关。 HLA-B27是一种与组织相容性有关的免疫反应抗原,研究发现,95%以上的患者都带有这型抗原基因,与家族遗传的关联性高,但是带有此基因者,只有不到10%会发病。

谁是僵直性脊椎炎的好发族群?

  僵直性脊椎炎好发在20至40岁的年轻人,男女比例约5:1,女性病人症状通常较轻,被早期发现的也比较少。而家族成员的发病率也与HLA-B27基因息息相关,若同卵双胞胎之一是僵直性脊椎炎患者时,另一个得病的机会为50%,若是异卵双胞胎,则另一个的机会降至20 %;亲子之间的基因的阳性、阴性差异,也影响着发病机率。因此,若家族中曾出现此症状病人,家族成员最好愈早检查,以便早期诊断,早期治疗。

  除了基因之外,后天环境如时常熬夜、睡眠不足,以及关节、肌腱、韧带时常磨损等,也是诱发僵直性脊椎炎的因数,焦虑、压力也会影响免疫力,应尽量避免压力大。

僵直性脊椎炎有哪些症状?

主要症状

  僵直性脊椎炎最主要的症状就是发炎性下背痛,初次发生年龄小于40岁,常发生在下半夜,会有双侧臀部交互疼痛,醒来活动之后症状会缓解,但期间会长达半小时以上,休息并不会缓解疼痛,而且症状发生时间持续超过3个月。

  另外,患者也可能出现着骨点发炎,导致脚后跟痛、胸痛、膝盖附近疼痛、大腿外侧疼痛等,并可能出现肩关节和髋关节等大关节发炎。部分病人在疾病进展数年之后,会开始产生脊椎的黏合,导致“竹节状脊椎”的形成,造成驼背及背部活动受限,而且容易因为较大幅度的运动导致受伤。

  僵直性脊椎炎早期症状与一般肌肉酸痛相似,常被误认为跌打损伤所引起的腰酸背痛,因而被忽略而延误就医,高危险群应提高警觉。

其他并症

  除了关节和着骨点发炎,患者可能出现像是轻微发烧、体重减轻以及倦怠等症状,也可能发生眼睛病变,如急性单侧虹彩炎,使眼睛红肿、疼痛、视力模糊、畏光等,不尽快治疗恐造成视力不可逆的损伤。

  另外也可能引发、罕见的上肺部纤维化,或是心包膜炎、主动脉瓣闭锁不全等心脏疾病,还有肾脏病变,如A型免疫球蛋白肾炎(大都为无症状的轻微血尿或泡沫尿)。

如何治疗僵直性脊椎炎?

  僵直性脊椎炎的治疗目标是维持骨骼的最大活动范围,以保持其功能并减轻疼痛,治疗方法可分为药物疗法、非药物疗法。药物疗法包括使用非类固醇消炎药、类固醇、免疫调节剂、生物制剂等;非药物疗法则包括物理治疗(如热敷)、运动及手术治疗。

  僵直性脊椎炎是无法根治的疾病,但也不是绝症,只要遵照医生指示服药、定期门诊追踪治疗,不任意停药或减药,搭配日常运动,疾病仍然可以获得良好的控制。整体而言,僵直或脊椎炎的预后是相当良好的,一般并不影响寿命。 90%的病人仍然可以拥有良好的生活品质。

僵直性脊椎炎如何照顾?

运动、复健改善活动度

  运动对减轻疼痛、保持脊椎活动范围及增进生活品质皆有帮助,运动种类不限,原则上只要能活动关节的运动皆可,如柔软体操、游泳、慢跑、跳舞等,但要避免少数不动脊椎的运动(如骑自行车)及剧烈碰撞的运动(如拳击)。

  以下有4复健动作帮助改善姿势:

  1.拉筋:针对会让身体僵化的肌肉群,如枕后下肌、胸肌、大腿后肌、髋屈肌及脊椎旋转肌群。每个拉筋动作维持10至30秒钟,反覆做3至5次,1天2至4回。

  2.肌力训练:针对让躯干挺直而训练,如:背肌、肩后缩肌、髋伸肌。每个动作维持5至10秒钟,反覆做5至10次,一天2至4回。

  3.趴床俯卧:每日做10至15分钟,避免躯干及髋关节屈曲变形僵化。

  4.量身高:可以间接监测脊椎变化或骨质疏松压迫性骨折导致变矮。

保持良好作息及睡眠姿势

  睡觉时,若是硬板床可采平躺或趴睡,不要侧躺,以免躯干弯曲;也不要用枕头或只用一个不厚的枕头,保持脊椎曲线自然平直,避免脊椎弯曲。

正确的坐姿

  选一张高度及柔软度适当的椅子,不要坐太软、太低的沙发。平时不要久坐,避免长时间弯曲躯干;也可以将头靠墙站,调整姿势,避免驼背。

均衡的饮食

  饮食均衡之外,少油、少盐,可多摄取深海鱼(如:沙丁鱼、秋刀鱼等)、维生素D、钙质,控制热量的摄取,维持适当的体重,以减轻关节承受的压力。

戒烟

  僵直性脊椎炎的病人本来肺活量就比较差,抽烟会使肺功能降低,加重肺部的不适,且会加重病情。

热敷

  在背部或臀部做热敷,每次以41至43℃的温度,热敷15至30分钟,每天1至2次,或温水淋浴以放松肌肉◆

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