1. 心包腔內積液超50毫升需警惕
心臟對於人體的重要性不言而喻，而心包的知名度或者大眾瞭解度可能就大大低於心臟了。
心包就像心臟的外衣，是包裹在心臟表面，能固定心臟在胸腔中的位置並保護和緩衝心臟跳動的器官。心包本身分為兩層，內層直接包裹在心臟表面，解剖學上稱為髒層心包，外層較厚，解剖學上稱為壁層心包，兩層心包組成了雙層“夾衣”保護著我們的心臟。
兩層心包之間的密閉腔隙稱為心包腔，正常情況下心包腔內本身含有少量液體，總量約10毫升至15毫升，能起到潤滑作用，使心臟跳動更省力、有效。但如果心包本身出現炎症反應或合併全身性疾病，導致心包腔內積液明顯增加，總量超過50毫升，就稱為心包積液。
具體來說，心包積液的體積或液量大小可以通過心臟超聲檢查來判斷。根據超聲心動圖像評估心包積液量的嚴重程度，分為輕度心包積液（積液量50毫升至100毫升），超聲影像僅顯示積液在心臟後方臨近右心房，且無回聲深度500毫升），則可見環繞心臟無回聲區最大寬度>20毫米。
2.發病原因多為病毒感染
產生心包積液的機制是多樣的。任何增加心包液產生或者導致心包液回流減少的疾病都可以導致心包積液症狀的出現。具體原因可簡單分為感染性和非感染性兩大類。
所謂感染性心包積液是指由於各種病原體感染後累及心包，出現心包腔內炎症反應，進而致病。感染性心包積液比較常見的是病毒性感染或結核感染。
病毒感染導致的單純心包積液往往可以在一週至兩週內自行好轉，大部分無需特殊治療，給予適當的臨床監護和觀察即可。但有些病毒感染可同時累及心肌，引起心肌炎及心包積液，也有一些因急性炎症反應導致發生劇烈胸痛，甚至引起類似心肌梗死或主動脈夾層的表現。這種情況需要醫生做出及時準確的判斷，排除可能危及生命的疾病，並給予相應的積極治療。
嚴重的病例可出現短時間內心包液急性增加，使心包腔壓力明顯增大，進而壓迫心臟，甚至導致心臟壓塞出現（心包積液使心包腔壓力增加，嚴重時可以影響心臟射血功能，危及生命，此種情況稱為心包填塞）。對於這種情況應考慮積極對症治療並穿刺心包，引流積液，減少心包腔內壓力，減輕心臟壓迫，保證病患生命體征的平穩。
結核感染引起的心包積液會有一些結核感染特有的表現，比如午後低熱、消瘦、盜汗，有些可合併肺部結核感染，出現肺部特徵性的結核影像表現。臨床上如果診斷結核性心包積液，應給予正規的抗結核治療。但有些結核性心包積液很難確定診斷，往往是排除其他常見原因後，做出懷疑或者高度懷疑診斷。
至於非感染性心包積液，它的原因比較複雜，往往是全身疾病的心包受累。較常見的有風濕熱、自身免疫性疾病及內分泌疾病（如甲狀腺功能減退或亢進）。一些惡性腫瘤的患者也可以合併心包積液，往往同時伴有消瘦、夜間盜汗及惡液質等惡性腫瘤的消耗性表現。此類心包積液患者應針對全身的原發疾病進行積極治療。
綜上，針對明確心包積液的患者，首先應判斷心包積液有無合併心包填塞等危及生命的情況，同時判斷有無合併全身性疾病。發現與心包積液相關的疾病，應積極針對原發病進行治療。由於一些心包積液可以轉變為慢性或反覆發作，如結核性心包積液、腫瘤相關性心包積液等，臨床強調根據患者個體情況定期複查◆
