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孩子尿频不简单 拖延不治或致肾衰

孩子小便频繁可能会被家长忽视,认为是年纪小控制力不够强,或是喝水太多所致。但这也有可能是疾病的表现。今天来聊一种与“钙”有关的疾病--高钙尿症。如果早期诊断及时处理,可以改善尿频症状,预防尿路结石的发生,对儿童来说至关重要。
孩子尿频不简单 拖延不治或致肾衰

孩子尿频并不“简单”

  夕夕(化名)是一名5岁女童,反覆尿频一个多月了。大多发生在白天,每次尿量不多,有时候转移注意力,症状可以减轻一些,晚上入睡后也不尿床,也没有发热、尿急、尿痛等其他不适表现。但孩子妈妈仍然不放心,还是把她带到了医院。

  医生通过仔细问诊和查体,发现除了尿频之外,夕夕确实没有其他不适症状和异常体征,没有神经精神性尿频常见的诱发因素,孩子平时也不爱喝水,为什么还总是尿频?

  为了明确尿频的病因,医生为她复查了晨尿的尿常规,并进一步完善了尿钙/肌酐等检查,泌尿系超声检查,结果有了阳性发现。

  尿常规虽然没有感染证据,但发现有大量的草酸钙结晶,尿钙/肌酐值也远超正常值,泌尿系超声中可见较多的沉淀物。医生高度怀疑夕夕可能患有高钙尿症,24小时尿钙定量检测最终证实了医生的判断。

  原来孩子总是尿频,元凶竟然和“钙”有关!医生给她加用氢氯噻嗪口服治疗,一周后尿频症状明显好转,尿中的沉淀物基本消失了,复查尿常规未再见草酸钙结晶,尿钙/肌酐以及24小时尿钙定量均恢复正常,夕夕妈妈终于松了一口气。

高钙尿症拖延不治可致肾衰

  高钙血症是指在正常饮食情况下,尿钙排泄量超过大多数健康人的尿钙排泄水平,分为原发性和继发性。

  原发性也称特发性高钙尿症,病因和机制不明,可能和肠道吸收钙增加、骨质吸收钙增加或肾小管重吸收钙降低有关,化验检查的特点是血钙正常,尿钙增高。

  继发性主要是由于甲状旁腺功能亢进,遗传性肾小管疾病,维生素D中毒等一些疾病引起。

  临床上最常见的为原发性高钙尿症,典型表现是血尿和尿路结石,但也有部分患者可以仅表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状或者继发尿路感染。高钙尿症如果长期持续未得到纠正,可以发展为尿路结石,甚至肾衰竭。

原发性高钙尿症这样治疗

  多饮水:维持尿量≧50毫升/千克/天,可使尿钙浓度降低,避免尿钙结石形成,或使已形成的微小钙结晶排出。

  避免高钠食物:避免高钠食物,少食草酸高的食物(如果汁、茶和巧克力等),可补充钾剂及富钾食物。

  控制钙摄入量:针对肠吸收型高钙尿症,要适当限制钙摄入量,控制在正常生长发育需要范围内。在这里特别提醒各位家长,不要因为担心孩子长不高或缺钙,给孩子不科学地大量补钙,这样可能会增加孩子出现高钙尿症和结石的风险。

  药物治疗:针对肾漏型高钙尿症,低钙饮食无明显帮助,要在医生的指导下用药促进肾小管对钙的重吸收,抑制尿钙排泄和钙结石形成。用药期间需要监测血钾等电解质。

孩子尿频的原因多种多样

  尿频只是一个症状,不是疾病的名称。不同年龄范围儿童日排尿次数不同,小婴儿可达20次左右,1岁儿童15次左右,学龄前期和学龄期儿童6至7次,如排尿次数明显超过上述范围即为尿频。

  很多疾病都可能出现尿频,最常见的譬如尿路感染,其次一些特殊疾病如尿路结石、膀胱占位性病变、高钙尿症等。另外,天气寒冷、受凉,以及局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎等都可以导致尿频。

  只有排除了以上这些因素,才能考虑神经精神性尿频,这种情况也大多会有环境因素改变、精神紧张、心理压力大等诱因◆

(据互联网)

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