病上加病的危機
在一次前往115人民醫院診病，現年46歲、家住平新郡的陳文訓獲診斷患有骨關節退化，並獲得醫生處方服藥。起初，當他服藥時，他注意到自己的病有所好轉，但是幾個月後，舊病復發了。他到附近西藥房購買兩種止痛藥和消炎藥回去服用。其關節疾病改善後不久，他又患上了胃炎和肝酶異常升高；另一個場合是今年53歲、居住檳椥省的阮氏珊，她因吐血和下黑色糞便，於是到市醫藥大學醫院急救。關於用藥史，阮氏珊說，四天前，由於腳踝扭傷疼痛腫脹，她到住家附近一家西藥房買藥 ，每天服用兩次200毫克塞來昔布（celecoxib）的止痛藥。
她目前正在地方醫院治療心血管疾病(高血壓和心房纖顫)每天服一次比索洛爾(bisoprolol) 5 毫克和一次利伐沙班(rivaroxaban) 20毫克。由於主觀上的原因，在購買止痛藥時，她沒有告知藥師正在接受這些藥物的治療。在市醫藥大學醫院治療期間，阮氏珊被診斷為疑服用止痛藥塞來昔布（非類固醇抗炎藥組-NSAID組）而導致胃出血。不久之後，她停用了塞來昔布和抗凝藥。經過內窺鏡止血和醫療，她的病情穩定並獲准許出院。
醫生告知，阮氏珊正在服用有引起出血危機的抗凝劑利伐沙班醫治心血管疾病，而她自購和服用的止痛藥塞來昔布是一種NSAID止痛藥，此藥物的典型副作用是導致胃潰瘍，更嚴重的有可能發生胃腸道出血。因此，跟醫生和藥師討論自己服用的藥物是非常重要的。如果經過仔細諮詢，可以建議阮氏珊進行非藥物性止痛措施，例如使用冰袋敷在扭傷位置，或者可以先嘗試使用撲熱息痛（paracetamol）進行止痛措施。
正確和安全治療
市醫藥大學醫院藥科主任、藥師鄧阮端莊副教授-博士告知，止痛藥的主要成分是有止痛作用的活質，保證藥物穩定性的佐藥，釋放並把藥物吸收到體內。止痛藥分為兩組，包括：不必處方的止痛劑類（OTC止痛藥）。這些藥物是病人在藥房藥師的諮詢下，不需有醫生處方而可以隨時購買的藥物。
該組可分為兩類：撲熱息痛（acetaminophen）和若干非類固醇抗炎藥止痛藥，例如阿司匹林（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）等。處方式止痛藥分為兩類：非阿片類（opioid）藥物和阿片類藥物。非阿片類藥物包括一些非類固醇抗炎藥，例如塞來昔布、雙氯芬酸（diclofenac）等，當病人患有炎症和骨關節炎時，可以由醫生開處方。阿片類藥物是該組中最有效的止痛藥，如嗎啡（morphin）、芬太尼（fentanyl）。這些藥物具有很強的止痛作用，但是如果服用不當，也會引起嚴重的副作用。
目前，病人通常有在藥房自行購買止痛藥的習慣，而沒有通過藥師或醫生的諮詢，或者不正確地服用止痛藥，如用藥過量，擅自停藥等。有些病人由於害怕定期的複診，因此他們根據舊處方購買止痛藥（關節炎，骨關節炎的場合），而又不知道病情會隨著時間的發展而有所不同，因此需要醫生的諮詢、調整藥物以確保有效性，最大程度減少副作用。鄧阮端莊藥師建議：“使用止痛藥被認為是‘雙面刃’，否則會留下很多嚴重的後果。
為了合理、有效和安全地服用止痛藥，在未諮詢醫生或藥師的情況下，病人不應隨意服用止痛藥。病人需要提供有關症狀、疼痛程度、服藥物史等完整信息，這有助選擇正確的止痛藥，避免可能發生的併發症。另外，病人需要遵守有關如何服用藥物的說明，如：不要咀嚼、破碎或碾碎藥物；勿自行改變劑量，多買或突然停止服用藥物。” 鄧藥師還勸說：“病人應主動檢查藥品包裝或說明書上的有效成分，避免服用多種具有相同有效成分的產品，並限制因同時服用多種藥物，而導致服用過量的風險；同時瞭解更多信息，如禁忌症、最大劑量、可能出現的副作用，並記住 適當的服藥時間，以便在服藥過程中出現異常時可及時通知醫生。”◆
