落實自今年7月15日起生效的第15號《通知》後,每張診病桌的醫生8小時內只能為65名病患者人次診治,第六十六名病人起僅獲醫保機關支付一半診病費,甚至要是這張診病桌在一季度內連續超出定額則不獲醫保機關支付。
衛生部要提高診治病質量
對於作出此項規定的原因之一,社保機關醫保政策落實委員會副主任阮文福認為,是為了避免當前多家醫院的醫生看病馬馬虎虎的情況。
至於每張診病桌僅65位病人人次的規定,財政計劃司司長阮南連解釋,衛生部作出此項規定之前已詳細考察過了。大部分醫院的平均診病人次是30至45人。 若干醫院的病患者僅集中在一週的前幾天,而週末則門庭冷落,所以衛生部已確定65人是醫保機關支付的最多病人限額。然而,若規定給65人診治,到了第六十六名病人要回去翌日才能就診將會遇上困難。因此,衛生部提出了若干解決措施,例如:指導醫院對定期檢查的病例,將從上午轉向下午診治或非緊急病例就鼓勵預約在週末、少病人的日子就診。
社保機關總經理阮氏明告知,根據衛生部和社保機關的計算,病患者人數不至於超負荷要回去等待。在病患者超負荷的一線醫院,第六十六名病患者起不能就診並且要回去等待的情況是鮮有的。
一線醫院難以開展
實際上,處於超負荷的一線醫院認為此定額將給醫院帶來困難,因為上述醫院的病患者人數非常多。
市腫瘤醫院副院長葉保俊醫生透露,該醫院每天約有2500名病患者來就診,大部分是外省病患者,從凌晨3時已來到醫院了。為了滿足診治病需求,該醫院已主動增加診病桌,並且從早上5時開始接診。因此至上午7時30分,醫院已為800名病患者診治了。目前,根據每張診病桌第六十五名病患者人次的規定,醫院已安排增加診病桌。然而,以每年7%至10%的病患者增幅,要是不制定其他根本措施,今後必定超出定額且無法診治的。該醫院的第二分院明年初將投入運作,雖可以克服此問題,但並非所有超負荷的醫院都有這個條件的。
阮知方醫院院長武德戰醫生認為,衛生部規定每張診病桌8小時內不超過65名病患者人次是為了提醒醫生花更多時間在病人身上,但並不是所有病例都要長時間診治,重要是診斷正確。因此,在為病患者就診時,重要的是讓病患者感到滿意,而不應過於死板◆
不應呆板規定
市腫瘤醫院副院長葉保俊醫生指出,在一段時間內為多少病患者診治是取決於醫生的經驗和疾病。對於甲狀腺等簡單的病症,一名醫生每天可以為80至100名病患者就診是正常的。然而,若遇到複雜的疾病,診治時間較長,一天也可能只診治20至30名病患者。因此,擔心醫生診病馬馬虎虎而規定就診人次是不合理的,可能延長病患者的等待時間。認為給太多病人診治以致質量不確保也說不通,因為沒有任何醫生希望診治馬虎了事。因此,病患者人次定額不應太呆板。