蚊蟲叮咬後腹痛須及時就診

(據互聯網)
看似普通的蚊蟲叮咬竟然也能引發住院的大麻煩,不僅可引起皮疹、腹痛還會出現血尿。這到底是怎麼回事?今天醫生就來與大家聊聊由叮咬引起的血管炎。

(示意圖源:互聯網)

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由小蟲叮咬引發的腹痛住院
譚女士最近遇到了麻煩事兒,一週前雙小腿不慎被蚊蟲叮咬,隨後出現了局部皮膚紅腫,瘙癢難忍。然而紅腫範圍還在進一步擴大,接著雙小腿出現了多處紫紅色皮疹,按壓不能退色。考慮到體溫正常,也沒有其他不舒服的症狀,本想著等皮疹自行消退,可是卻怎麼都不見好,於是趕緊來到醫院。
對於紫紅色皮疹,壓之不退色,臨床上我們一般稱之為丘疹樣紫癜。譚女士小腿局部皮膚紅腫熱痛的炎症反應又很明顯,醫生見此迅速給患者完善了血常規檢查,發現其白細胞和中性粒細胞計數均升高。見此結果,考慮過敏性紫癜可能性大,也存在皮膚軟組織感染可能,給予口服抗生素和抗過敏藥治療。
然而,一波未平一波又起,譚女士隨後又有了新症狀腹痛,且皮疹也變多了,雙上肢和大腿也出現了類似的丘疹樣紫癜。
住院之後,醫生為譚女士完善了血IgA檢查,水平高於正常值,考慮譚女士患上了過敏性紫癜,可能與蚊蟲叮咬引起感染、免疫紊亂相關,給予短期激素、護胃以及對症止痛治療,腹痛明顯改善,飯也能吃下了,譚女士臉上終於露出了笑容。

這種血管炎大多發生在兒童身上
那麼過敏性紫癜到底是個什麼病呢?其實過敏性紫癜是舊稱,隨著醫學發展在瞭解疾病機制之後,現在稱為IgA(免疫球蛋白A)血管炎,是一種與IgA沉積有關的免疫相關的血管炎。目前發現該病發生可能與感染、疫苗接種、免疫紊亂、食物藥物、遺傳等因素有關,但尚未完全闡明,90%發生於兒童,成人也可能患病。
其常見的臨床表現包括非血小板減少性可觸性紫癜、腹痛、胃腸出血、關節痛及腎臟損害等:
皮膚表現:典型紫癜形成之前可能是類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹,表現為四肢或臀部對稱性分佈。
關節症狀:大約82%患者存在關節受累,以下肢單關節為主,尤其是踝關節及膝關節。
胃腸道症狀:大於1/2至3/4患者存在腹痛或嘔吐,嚴重者可出現消化道出血、腸梗阻、腸穿孔。
腎臟損害:發生率約20%至60%,可有肉眼血尿、鏡下血尿及蛋白尿,嚴重者可發生急性腎衰竭。

皮疹常見 有這些症狀快就醫
夏秋季節蚊蟲多,叮咬出現瘙癢性皮疹非常常見,但如果皮疹呈現瘀斑樣,需警惕發生過敏性紫癜可能。另外,過敏人群尤其注意避免接觸過敏原。如果出現瘀斑樣皮疹、腹痛、關節腫痛、血尿、尿中泡沫增多等不適症狀,及時至醫院就診,避免延誤病情。
如果患上了IgA血管炎,在常規的血液檢查如血常規、生化檢查等時,常無特異表現。
其中50%至70%的患者會出現血清IgA升高,通常醫生根據特徵性皮損即可做出判斷。對於這種血管炎,大部分患者可以自愈。但出現嚴重皮疹、急性關節痛、腹痛以及腎損害等症狀的患者應及時就診,控制急性期症狀,監測重要臟器功能◆

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