紅色警報
在中央兒童醫院住院10多天,由於肺炎引致併發症,小霞(化名,5歲)仍一直發燒及呼吸困難。連日來徹夜不眠照顧女兒,其母也顯得疲憊憔悴。她告知,小霞初時只發燒與輕微咳嗽,她以為是患感冒和喉炎,所以跟之前一樣只到藥房買退燒藥與抗生素給女兒服用。然而,服用了5天後,女兒的病情更惡化,必須送進醫院搶救。診斷及進行各種化驗後,醫生表示女兒因肺炎引致併發症,原因是用藥不正確。
中央兒童醫院副院長陳明典博士指出,該醫院已接收不少小朋友因父母擅自給用藥引致危險併發症的重症。值得注意的是,經過對住院的病童進行篩查研究後,醫院發現有30%病童體內存在耐藥菌,這是值得敲響警鐘的情況,因為這樣給病童進行治療會非常困難。
不僅導致兒童耐藥,肆無忌憚地用藥,尤其是隨意使用各種抗生素也正引致危害無窮的後果。中央熱帶病醫院院長阮文敬副教授、博士稱,耐藥情況,尤其是多重耐藥菌已到了敲響警鐘的程度。作為跟進多個診治病單位的耐藥網絡機構,中央熱帶病醫院發現最近期間,肺炎鏈球菌的耐藥情況增加,而且在30%至40%病患者身上發現,而肺炎鏈球菌十分危險。
此類細菌寄居在成年人的呼吸道上,引致肺炎、腦膜炎、膿血症。要是肺炎鏈球菌感染者對所有抗生素都耐藥,死亡風險非常高。阮文敬副教授、博士也指出,以當前的隨意,沒有經過深思熟慮使用抗生素的情況,再過10至20年後,我們將不會再有醫治傳染病的藥物了。因為耐藥,可能一個刀割傷口都會死亡。
增加社會家庭重擔
根據世衛組織的評價,抗生素耐藥情況正是帶有全球性的值得顧慮的問題,導致醫療費、經濟、社會經費,甚至疾病與死亡負擔都增加。
在發展中的國家裡,由於不能監控使用抗生素一事,越南被視為抗生素耐藥情況最嚴重的國家。對於正在我國敲響警鐘的耐藥以及抗生素耐藥情況,衛生部診治病管理局長梁玉奎副教授、博士解釋,如今,基於採用電子處方,住院時對於開處方的管理得到嚴密監控,減少出錯;但非住院的處方開具規制仍未能良好落實。
因此,還存在著對沒有多種活質的藥物按商業名字開處方的情況。處方中的藥物用法標註還有錯處,有關含量、服藥次數、時間的指引尚未充分。使用、買賣沒有醫生處方的藥物仍相當普遍。民眾仍擅自使用抗生素,不按規定用藥。而多家省級醫院正存在濫用第三代抗生素情況。根據統計顯示,越南過去逾5年來在社群銷售的抗生素已增加一倍。
務求遏制由耐藥菌引致沒有可治療的藥物的威脅,衛生部要求今後,達GPP標準的藥房(優良藥房工作規範)必須應用資訊技術,安裝監控攝像系統以管理按處方賣藥一事。藥品管理局務必儘快在若干地方,尤其是各大城市試點監察按處方賣藥。同時,加強在各個醫療單位監控細菌感染,嚴管加護區的細菌感染防範工作,在養殖水產、牧畜方面合理地使用抗生素。不少醫療專家奉勸病患者不要如使用一般藥物地濫用抗生素,僅在肯定出現感染症狀或憑據以及必須有醫生的指定及處方時才使用◆
根據世衛組織有關抗生素的最新全球報告(從114個國家匯總),由於耐藥,病人要住院更久以及死亡率在所有年齡群都增加。其中,歐洲每年的死亡病例增至2萬5000例,住院日子增加250萬天。而美國每年約有200萬人感染細菌,死亡人數2萬3000人,同時導致解決耐藥問題的費用每年增至上百億美元。