转向参加家庭户医保,可算连续5年参加吗?
成仁读者问:我在一家企业参加医保5年了。未来期间,我将离职,打算购买家庭户医保。那么,对于我的场合,在转向参加家庭户医保,可算连续5年参加吗?
市社保机关回答:据2018年第146号《议定》,连续参加医保的时间是下一张医保卡上使用期限紧接前一张的时间,间断投保的时间不得超过3个月。
因此,若你转向参加家庭户医保,而间断投保的时间不超过3个月,仍算连续5年使用医保卡。
近视眼手术是否获享医保制度?
读者庄阮问:我在本市当办公室人员,有参加社保、医保。我目前近视度数为5多度,必须戴眼镜上班。我最近去眼科医院检查,医生说若做眼科手术,就不需戴眼镜。我想问,近视眼手术可否获享医保制度?尽管在定点医院接受诊疗,但不获享医保制度的场合包括哪些?
市律师团阮文鸿律师回答:据2008年《医保法》第二十三条(2014年《医保法》第一条第十六款修订、补充),在一些场合下,即使在定点医院接受诊疗,也不获享医保制度,包括:已获国家财政预算支付的为了早期筛检、诊断一些疾病的体检;体检、康复、定期产检、产子;将病人从县级医院转至上级医院等费用(据《医保法》第二十一条第一款)。
在疗养、康复单位接受疗养及复健;体检;不为治疗目的的妊娠检测、诊断;使用辅助生殖技术、计划生育服务、堕胎,除非因胎儿或产妇病理原因必须终止怀孕的情况。
治疗斜视、近视和屈光不正,6岁以下儿童除外。
在惨祸情况下的诊疗、复健;使用美容服务; 在诊疗和复健中使用替代医疗用品,包括:假肢、假眼、假牙、眼镜、助听器和助行器。
在毒瘾、酒瘾或其他物质成瘾情况下 诊疗。
医科鉴定、法医鉴定、精神法医鉴定;参加临床试验和科学研究。
因此,接受近视治疗的场合讲不获享医保制度。
出差期间生病,可否使用医保?
陈玉英读者问:我在一家总部设在本市的公司工作,在医保卡上注明的首选医保诊疗单位是在本市一家医院。最近,我在河内出差时患了阑尾炎,须在此地一家医院接受治疗。哪些场合获视为在定点医院接受诊疗?我的场合可否视为在定点医院治病?
市律师团阮文鸿律师回答:据指引实施2018年第146号《议定》的2018年第146号《通知》,获享在定点医院医保制度的场合没包括8个:
参加医保者在医保卡上注明的首选医保诊疗单位接受诊疗。
参加医保者若在乡级、县级诊疗单位登记首选医保诊疗,就有权在该省其他乡、县医疗单位接受医保诊疗。
因未办理出生登记手续而未有医保卡的儿童,可使用报生纸在诊疗单位接受诊疗。
在急救情况下的参加医保者可在全国任何医疗单位接受治疗。
参加医保者在按规定接受转诊治疗。
参加医保者在其他地方出差或学习时,若患病,就可在与首选医保诊疗单位同级的诊疗单位接受治疗。
在转诊后有重新检查预约的人。
器官捐赠者必须在捐赠器官后立即接受治疗。
新生儿出生后必须立即接受治疗。
因此,你在河内市出差,生病,并在与你的首选医保诊疗单位同级的亿元接受治疗,则获视为在定点医院治病,将获支付全额诊疗费用◆